慢性病的夏季保養

注意防曬、補充水分以避免中暑，這些道理人人都懂。然而現實中很多人都高估了自己的身體，在酷夏戶外運動或是工作時不積極防曬或補充水分，不知不覺間身體逐漸脫水，直到明顯不適時才急送醫。慢性病患者的身體較差，身體反應也可能比較慢，更要多加注意夏季保健方面的知識，提前預防，以免暑熱損傷身體造成病情惡化的嚴重後果。

一些需要提高警覺的慢性病列舉如下：

一、痛風——痛風的典型症狀包括：腳趾等關節突然紅腫熱痛，特別是在吃了富含嘌呤的食物（如海鮮、內臟、酒精）後發作。痛風的原理是血中尿酸濃度過高，在關節腔凝結成尿酸結晶後誘發局部炎症反應。要減少痛風發作，除了降低尿酸生成（如戒口、服藥）外，也要注意避免脫水致尿酸濃度相對升高。很多病友想藉由運動降低尿酸值，需注意運動時一定要補足水分，不然反而會增加發作風險。還有很多病友喜歡在夏季大量攝取啤酒、奶茶等冷飲，然而這些飲品通常富含酒精或果糖等痛風高危因數，一旦攝取過量亦可誘發痛風。此外，夏天吹空調時也要注意關節保暖；理論上來說，血中尿酸的溶解度可能隨溫度降低導致結晶析出，類似一杯鹽水冷卻後析出鹽結晶。末端關節的血液循環較差且溫度較低，因此成為痛風的好發部位。然而需注意，若痛風已經發作，則建議冰敷患處以降低炎症反應，避免熱敷加重炎症。

二、尿路結石——腎臟負責濾過血中廢棄物，形成尿液排出體外。然而有些人可能因飲食、體質等因素，尿中草酸鈣、尿酸等雜質易在腎臟濃縮形成結石，一旦卡在尿路某處則可能造成血尿、腰痛等症狀，甚至造成全身感染症狀或影響腎臟功能。夏季高溫易導致流汗脫水，若沒有及時補充水分就可能誘發結石加重。有尿路結石病史的人，特別是高溫環境工作者（如勞工、外務人員）或進行戶外活動時，一定要注意補水，避免憋尿，注意尿量和顏色。若發生疑似尿路結石症狀，建議即刻就醫進一步診治。

三、糖尿病——酷暑易引誘病友進食各類含糖冷飲或冰品，加上夏季盛產西瓜、芒果等高甜度水果，一旦攝取過量就可能血糖飆高；加上流汗脫水等因素加起來，可能誘發酮症酸中毒的嚴重併發症，表現包括惡心嘔吐、腹痛、口渴、虛弱、呼吸深大、神志不清等。這些症狀易與夏季常見的急腹症混淆（特別是在大吃大喝後發作），症狀初期不明顯時可能被忽略或延誤。糖尿病友出現上述症狀或任何不適，特別是自測血糖非常高時，應警惕酮症酸中毒的可能，需立即就醫並提醒醫生自己的糖尿病史。此外，有些老年病友可能起病緩慢（數天至數周），加上表達能力降低，易延誤病情，需照顧者提高警覺。部分老年病人就醫時都不知道自己有糖尿病史，所以之前沒查過或不確定有無糖尿病的人也要留意，並建議平時定期做健康檢查。

四、心臟病和腎病——氣溫升高時心跳加快，可能增加心臟負擔。另外夏季容易流汗，或因腸胃炎嘔吐腹瀉導致體液大量流失，都可能使電解質失平衡而誘發心臟病。然而有些心衰病人補水時要多留意；合併腎臟病時，亦需注意某些電解質的攝取。由於此類病友的病情較嚴重且複雜，需根據病情嚴重度採取不同的保健策略，所以建議直接諮詢專科意見，切記不要隨便相信偏方或服用不明藥物。

另外，要注意補水原則。綜上所述，補水是夏季保健的重點。一般人根據體重、活動量、流汗、大小便等因素，每日總水量約攝取二至三公升；扣除食物中的水後（如湯、蔬果等；實際數值視飲食習慣不同而有差異），需額外飲用約一點五至二公升的液體水。夏季因排汗增加，需攝取更多水分。有些疾病如痛風、尿路結石等亦需考慮額外水分攝取。夏季特別是戶外活動時，建議不要等到口渴才想到喝水，而應採取提前補水、定時補水的策略，注意尿量和顏色，若感不適應該立即降溫補水並就醫。慢性病如心臟病、腎臟病的病情較重，很多人還可能合併好幾種慢性病，增加保健策略上的複雜度；建議有疑問的病友來醫院諮詢專科意見，並定期作健康檢查，規律服藥。

馬維隆 醫生