認識高血壓勿諱疾忌醫

最近，筆者在門診遇到幾個四十歲左右的朋友，他們都是高血壓病患者，近期已出現頭暈等不適，血壓飆高得嚇人，不得不問醫尋藥。仔細詢問病史，我驚訝地發現，原來他們大多在四、五年前，甚至更早一點，就已經出現了血壓偏高。可是由於當時無任何不適，就存在僥倖和諱疾忌醫的心理，一直不太在意，既沒有干預，也沒有進一步經常測量，終於發展到今天這地步！

人人談癌色變，經常有年輕人來做胃鏡、腸鏡檢查，要排除這排除那，殊不知，每年全球死於心血管疾病的人數是癌症的兩倍，大約有1,790萬！而在所有心血管疾病死亡中，高血壓是頭號危險因素！同時，腦血管意外患者，也常跟高血壓病脫不開關係。可見，高血壓的問題可大可小，小到你覺得可以忽略，大到可以致殘、致死。高血壓很常見，但正是因爲它太普遍了，不少高血壓患者都沒有重視：不吃藥、不關注、沒什麽症狀就隨它去……因此釀成不少令人遺憾的悲劇。

高血壓病，百分之九十多都是原發性，意思是沒有確切的器官異常，但與年齡、動脈彈性、遺傳體質有關，可以理解為一種老化現象，無法根治，只能控制，延緩衰老，這是本文論述的重點。至於年輕人多見的繼發性高血壓，屬於少數，為臟器或者內分泌系統異常，暫不詳述。

其實，高血壓比你想像的嚴重，千萬不要小瞧它！

長期以來，140 / 90毫米汞柱是一道標準，也是是否得病的分水嶺。近年來，美國已將標準下調，也就是說會有越來越多的人被診斷為高血壓，而在內地和澳門，儘管醫療界暫時仍沒有改變140 / 90這一傳統界線，但可以肯定的是，血壓比140 / 90低一點的朋友，身體會更健康。

高血壓如果得不到控制，任由它波動，那麽隨着血壓的升高，患者發生心、腦、腎、血管、眼底病變的機率就會增加。比如，長期高血壓會引起左心室肥厚、心力衰竭、中風、蛋白尿、腎功能不全，甚至有機會成為心肌梗死和猝死的幫兇！高血壓對腎臟和視網膜的惡性影響潛移默化，一開始病人並無特殊不適，長此以往，腎的毛細血管和視網膜血管都會被破壞，後果就是難以逆轉的尿毒症、突然失明等一系列疾病，嚴重危害人們的生命健康、生活質量。

由此可見，高血壓患者，千萬不能心存僥倖，以爲只是血壓高一點，沒有任何不適症狀就不當一回事，疏於治療，一失足成千古恨。

有朋友問：患上高血壓一定要按時吃藥嗎？臨床上有太多的高血壓患者不重視吃藥問題，造成不良後果。一些患者覺得自己還年輕，不應過早攝入藥物；一些患者覺得自己沒什麽症狀，可以隨意停藥；還有一些患者三天打魚兩天曬網……這些做法均十分不可取。高血壓就像是一顆定時炸彈，如果不接受藥物控制，很可能在某一時刻，因爲個人的一些人爲因素（情緒激動、失眠、熬夜等），使血壓突然升高，從而導致血管破裂，引發中風、心梗、心衰等嚴重心腦血管事件。

可見，高血壓不用藥的代價非常大！高血壓能停藥的機率不超過5到10%。廣東省人民醫院的馮穎青教授說：“如果高血壓患者在九十天內，沒有服藥的情況下依舊不會出現反覆血壓波動，才可能有停藥的希望。但一般來說，診斷出原發性高血壓，很可能就需要終身吃藥，而且，越早治療，受益越大！長期治療，長期獲益！”

有人不接受吃藥是擔心“是藥三分毒”，長期吃藥有損害肝腎的風險。其實，高血壓藥物常見的不良反應最多不超過5%，這些藥物都經過嚴格的臨床實驗測試，許多已應用了幾十年，大多數患者吃一輩子藥都沒有大問題，只有少數患者對少數藥物存在過敏或不良反應。對於原本肝腎良好的病人，高血壓藥並不會損害肝腎，有的藥物甚至會保護腎臟！筆者一位朋友在三十多歲時出現血壓偏高，腎功能輕微受損，尿蛋白陽性，他便遵囑堅持服藥控制，目前在極小劑量的維持下，血壓控制良好，腎功能恢復，尿蛋白也徹底消失了！

冬春時節，隨着氣溫下降，人體血壓的變化也尤爲明顯，因此，高血壓患者到了這時候必須提高警惕。家庭最好自備電子血壓計，以便時刻了解血壓的波動情況。可在晚上睡前一個小時或晨起上完洗手間，靜坐五分鐘後測量血壓。測時，應坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處、血壓計在同一水平，袖帶離肘窩之間距離1至2cm（大約兩橫指），保持鬆緊合適，可插入一到兩手指為宜。每一回最好進行三次測量，每次隔一分鐘，取第二、第三次的平均值。病友通過正確科學的方法記錄血壓值，定時交由醫生判讀，醫生才可更好地針對患者情況調整用藥。切記，家中血壓的水平才是你的真實水平！如果你擔心醫院的白色環境對心理構成影響，可選擇用廿四小時動態血壓監測，檢查可在家中進行，能更準確地判斷你到底是不是有高血壓病。

高血壓病是常見病，無需恐慌更無需談虎色變，要學會與病共存、共生。而只靠醫生是不行的，病友只有嚴格地進行自我管理，再配合醫生的治療，才能更好地擺脫疾病的痛苦，延長壽命，享受人生！

譚健鍬