小腸氣有大危險

今期繼續談談“小腸氣”的問題。

小腸氣可有大危險，及時治療很重要。但是，這個病沒有藥物可以治療的，只有手術才是治療的唯一有效方法。現代醫學的觀點是，只要診斷明確，不論小兒或成人患者都應該及時動手術治療。如果沒有發生過“嵌頓疝”，初生嬰兒最好等到六個月時才做手術，這時做手術和使用麻醉藥的安全性更好，恢復也更快些。

如果經常發生嵌頓，不論次數多少（包括新生嬰兒）均應及早做手術。但成年人患上“嵌頓疝”要做手術，也有一個問題，就是老年人會有多種基礎疾病，如咳嗽性肺疾病、心肌梗死初期、嚴重心律失常、新近腦卒中，都不適合立即做疝氣手術的。還有使腹壓升高的因素如咳嗽、便秘、前列腺增生排尿不暢、肝硬化和腎病大量腹水等沒有得到治療緩解之前，也不建議立即做手術，因為腹壓升高會使手術失敗。不適合做手術的病人，醫生也不推薦使用傳統的疝帶壓迫，因它不會減少疝引起的不適，反而能增加嵌頓的危險。

手術的基本原理就如縫補衣裳，先將破洞縫補起來，為了結實再縫補上一塊補丁，破洞就不會漏東西了。科學技術發展迅速，可使用的醫用補片對人體完全無害。手術的方法可以用傳統開刀的方法，也可以用腹腔鏡微創手術，可以全身麻醉也可以局部麻醉，總之依照個體化選擇方案，這樣的效果最好。因為疝氣的手術方法實在太多了，有二百多種。疝修補手術是外科療效最好的一個，醫生選擇手術方案的依據，是看病人的身體情況、疝的類型和程度以及病人的個人意願。

（二之二）

徐德利