柏金遜病易忽略的細節

柏金遜病，許多人都不陌生，甚至身邊的人可能就是這種病的受害者。你會不會覺得柏金遜病很容易識別？會不會覺得治療就是吞服藥物這麼簡單？

很多人以爲柏金遜病就是手震、表情僵硬、行走有障礙，實際上這個病的症狀分爲兩大類：運動症狀和非運動症狀。簡單而言，就是跟肢體動作有關的症狀，以及跟動作無關的症狀。現實生活中，很多人對非運動症狀認知不足。

運動症狀是直接看得見，並且容易被發現的，主要包括震顫、運動遲緩、肌肉僵直、姿勢步態異常等。而手部若是在安靜時顫抖、活動時不抖；平時行動緩慢；行走時下肢拖曳，步伐變小、變慢、不自覺地向前衝；流口水，這些都有可能是先兆，需盡快就醫檢查、評估。

看不見的非運動症狀往往會讓病人和家屬麻痺大意、錯過了最佳治療時機，它的種類比運動症狀多得多，甚至可能在運動症狀出現前幾年甚至十幾年就發生了，包括焦慮、抑鬱、記憶力減退等精神狀況；易醒、多夢、白天睡眠過多或晚上入睡困難等睡眠行爲異常；還會有便秘、排尿困難等自主神經功能障礙；甚至有嗅覺減退、不明原因疼痛、休息時下肢極度不適等感覺異常。若這些發生在老人身上，建議專科排查。

由此亦可見，家屬和老人家的溝通很重要。早發現、早診、早治是關鍵。柏金遜病早期診斷和早期治療，能有效控制疾病的症狀，讓病人將來擁有較好的生活質量、更長的壽命，也能將不良反應、併發症降到最小化。

不過限於醫學發展的階段局限性，目前柏金遜病的治療無法斷根，因此病人的終身管理很重要，必須堅持終身用藥和學會協調生活習慣。柏金遜病患者會和藥物有一段治療“蜜月期”，80%至90%的患者的治療效果較好。常用藥物包括左旋多巴製劑、多巴胺受體激動劑、抗膽鹼能藥劑等。持久、規範用藥，才能取得較好效果。要特別提醒病人的是，複方左旋多巴很常用，但用藥時機非常重要。曾遇見過一位柏金遜病患者，當時這位七十多歲的老爺爺因高血壓住院，也合併柏金遜病，手震一直無法改善。經詢問發現，這位病人療效不好的原因之一，是用藥時間出了問題：每次都在吃完飯後馬上服用複方左旋多巴。理論上，這導致藥物無法很好地被吸收、發揮應有的作用。經過幾天的用藥時間調整，患者病情才逐漸穩定下來。大家一定要記住，並不是所有藥物都要在餐後服用！複方左旋多巴最好“空腹”服用。此外，服用複方左旋多巴後，還要避免進食過多高蛋白食物，如牛奶、豆漿、肥膩的肉類，因爲高蛋白會影響複方左旋多巴的吸收。而且，大部分患有柏金遜病的人都會便秘，腸道蠕動較慢，吸收功能本來就不好，因此，服用複方左旋多巴的時機很講究，在餐前一小時或至少餐後一個半小時再服此藥較妥。最後說一下，服複方左旋多巴應從小劑量開始，緩慢增加劑量，建議根據病人情況由醫生來調整用藥方案及劑量，病人不宜私自加減藥量或停藥，以免影響療效或出現副作用。病人每天服藥時間也應相對固定，形成習慣。

除了藥物治療，柏金遜病患者也可根據不同的運動障礙進行相應的康復或運動訓練，並做到持之以恆。這樣有助於提高病人的生活自理能力，改善病人的運動功能和身體機能。

柏金遜病能不能預防呢？

柏金遜病是一種慢性進行性神經系統退行性疾病，發病率較高，五十歲以上的中老年人是此病的好發人群。到目前爲止，柏金遜病確切的病因還未完全闡明。研究表明，這可能與年齡老化、環境、遺傳等因素相關。因此，預防和控制好常見的老人病，比如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血症、高尿酸血症等，也就間接對預防柏金遜病有幫助！

綠茶中所含有的多酚類對神經細胞有某種保護作用，茶葉中還含有豐富的茶鹼，不僅能起到降低血脂的作用，還能提高神經元的興奮性，可以降低患柏金遜病的風險。

體育鍛煉對於降低柏金遜病的發生也是比較肯定的因素。目前已有證據表明，對柏金遜病症狀有改善作用的鍛煉方式包括：太極拳、探戈、騎自行車等。中老年人應積極開展有益於健康的體育、娛樂活動，建議每天適當鍛煉半小時到一小時，若無禁忌，還可以進行游泳和慢跑等全身性運動，既能增強體質，延緩衰老，又能延緩柏金遜病的發生。

遠離殺蟲劑、除草劑，遠離裝修污染，避免或減少接觸對神經系統有毒的物質，如一氧化碳、錳、汞等。這些應切記。

中老年朋友還要根據年齡、活動量調節膳食中糖、蛋白質的供應，限制過多動物脂肪的攝入。多吃新鮮蔬菜、水果，因為它們能提供多種維他命，不僅抗氧化，還保護神經細胞。此外，蔬菜、水果中豐富的膳食纖維，能促進腸蠕動，防治大便秘結，對柏金遜病患者非常有利。

柏金遜病並不可怕，積極面對、從容協調生活習慣、留心生活細節，你就可以遠離它的陰影，繼續生活得瀟灑、生活得有滋有味。

譚健鍬