新生兒的生理特點和照顧

承接上文，今日繼續談談新生兒的生理特點和照顧。

十一、新生兒由於紅細胞壽命短，膽紅素生成多，肝臟不成熟處理膽紅素能力低，約80%新生兒出生後兩三天皮膚出現黃染，四至六天達高峰，七至十天消退；最遲可以足月兒三周、早產兒四周恢復正常，稱為“新生兒生理性黃疸”。若黃疸出現早、程度重或延遲不退，需進一步檢查治療。

十二、胎兒經過產道娩出時，在產道擴張過程中胎頭受壓迫，靜脈回流受阻，造成頭皮水腫，頭頂有軟軟的包塊，即“先鋒頭或產瘤”。一般新生兒出生二至五天後，它便可自行消退，對健康無影響。有時可以看到部分新生兒的頭部一側或雙側頭頂有包塊，摸上去有波動感，寶寶不痛，包塊不跨過骨縫。這是由於在產道娩出過程中受傷，或使用產鉗助產，顱骨骨膜下血管破裂形成“頭皮血腫”之故，三至四個月會漸漸吸收。但勿用手揉搓，更不必要穿刺放血，以免細菌感染形成膿腫。如果頭皮血腫突然增大，或頭皮出現紅腫、摸起來發熱、觸痛，則應立即就醫。

十三、“新生兒紅斑”多在出生後一至兩天，常在頭面部、軀幹及四肢出現大小不等、邊緣不清的斑丘疹，在兩三天內迅速消失。在臀部及背部可見青紫色斑塊，叫“蒙古斑或胎記”，多在六、七歲時消失。另外，新生兒臀部容易受到尿便刺激出現“紅屁股”，若沒有勤換尿布，小屁屁與尿糞接觸時間過久的話，往往演變為“尿布疹”，甚至臀部皮膚感染。因此，務必要幫寶寶勤換尿布，在包尿布前，要抹上一層護膚膏。

十四、新生兒出生後，可在鼻尖、鼻翼、顏面部等處看到小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，由於皮脂腺堆積而成，脫皮後自然消失，屬正常生理現象，無需特殊處理。

十五、在新生兒的牙床上，常會出現一些凸起的黃白色米粒大小的顆粒，屬正常的生理現象。一般無不適感，數周後可自然消退，注意不能用針挑或用布擦破，以免損傷黏膜引起感染。

十六、每個寶寶臍帶掉落的時間不一樣，快的約一周，慢則三周。只要確定保持乾燥清潔，無分泌物便可。如果超過一個月仍未掉落，或臍部有黃色分泌物伴尿糞的氣味，則須懷疑肚臍可能與膀胱或腸子有未關閉的瘻管，必須請小兒外科醫師以手術切除；另外如果臍帶已脫落，但臍部始終濕濕的，且伴隨一團紅紅的肉芽組織，是“臍肉芽腫”或“臍茸”。“臍肉芽腫”可以在門診以硝酸銀外塗燒灼治療。

十七、新生兒早期眼球看起來似“鬥雞眼”，或常有短暫性斜視。這是由於新生兒眼球尚未固定且眼肌不協調，屬正常生理現象。父母應讓寶寶多看室內外物品和景色，促進寶寶的眼珠轉動，使寶寶眼球運動協調發育。如果寶寶一歲以上仍未正常，就需要到醫院眼科檢查。 （二之二）

徐德利