降壓藥導致勃起功能障礙？

在中國人社會，“降壓藥物會導致勃起功能障礙嗎？”這是個難於啟齒的問題，臨床上鮮少高血壓患者會問及，醫護人員也甚少向患者主動提及。昨天剛好見有患者出院時猶疑地想問又不好意思問的樣子，就毫不猶豫地回答了。現順便在此向各位服用降壓藥之男士解惑。

事實上，要治療勃起功能障礙，高血壓男士必須要控制好血壓。首先通過改變生活方式（如健康飲食和運動），不行的話則需要處方高血壓藥物幫助。某些降壓藥會導致勃起功能障礙，這對許多男士尤其是在高血壓尚未引起任何症狀的情況下，很難繼續服藥，外國估計有超過半數的高血壓男士因此副作用而自行停止服藥。

然而，有些降壓藥與勃起功能障礙有關、有些引起勃起功能障礙的可能性則很小、某些甚至能改善某些男性的勃起功能障礙，所以，患者應坦誠地與醫護人員討論協商，看看哪類降壓藥適合自己，而不是擅自停藥。

利尿劑（又稱去水丸，如氫氯噻嗪Hydrochlorothiazide等）和β受體阻滯劑（如阿替洛爾Atenolol等）很多時會引起勃起問題，但如高血壓患者無法通過飲食和運動降低血壓，這些又通常是醫生可能開出的首兩類藥物。如果服用上述藥物，勃起問題持續存在，應坦誠告訴醫生能否改用不太可能引起勃起功能障礙的藥物，或者醫生會聯合使用藥物更好地控制高血壓並降低勃起功能障礙的風險。

很少引起勃起功能障礙副作用的降壓藥物有：血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI，如卡托普利Captopril等）、鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平Amlodipine等）、α - 受體阻滯劑（如Cardura等）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARBs，如洛沙坦Losartan等），研究發現這些藥物不僅不大可能引起勃起問題，而且可以改善高血壓男性的性功能。如已有研究證實勃起功能障礙之高血壓患者使用α受體阻滯劑二年後功能障礙全部得以改善；另有調查開始時十個高血壓患者不到一個總體上對性生活感到滿意，而在服用ARB藥物三個月後，超過半數對性生活滿意，患有勃起功能障礙的比例更從3 / 4降至1 / 5；不少在治療的十六周後，發生性行為的頻率更高，之前每月八次，之後升至十次。

所以，高血壓患者服用降壓藥如果引致副作用並有所懷疑，未經醫生許可，請勿自行停止服藥，以免引致嚴重之心血管事件，應坦誠告訴醫生自己的疑慮，那麼，醫生改用另一種處方藥後便可解決問題。

章 媚