乳腺疾病選何種影像學檢查

隨着女性對自身健康的重視，乳腺疾病檢出率越來越高，其中乳腺腫瘤佔一半以上，必須引起高度重視。臨床上，除了醫生體查觸診，乳腺影像學檢查基本作為首選檢查。影像學檢查主要包括乳腺超聲、乳腺X線鉬靶、MRI及PET/CT。在眾多的影像學檢查方法中，如何正確選擇適合自身的影像學檢查很重要。

乳腺超聲波是最常用的檢查方法，適用於所有年齡階段女性，檢查方便、價格低廉，對軟組織有良好的分辨力，能發現數毫米的小病灶，對乳腺腫瘤的檢出率非常高。而且超聲波檢查無輻射性，更是青少年或妊娠、哺乳期婦女疾病的首要選擇。但乳腺超聲檢查的缺點是診斷準確性很大程度上取決於所使用的設備及檢查醫生的個人經驗等。

乳腺X線鉬靶能對乳腺癌做出早期診斷，現階段WHO推薦用於四十五歲以上女性乳腺疾病的篩查手段。由於鉬靶對乳腺癌異常鈣化敏感性高，已成為乳腺腫瘤診斷重要的影像學檢查。但鉬靶檢查的缺點是有輻射，此外與歐美女性乳腺不同，亞洲女性乳腺腺體佔有比例較多、脂肪少，所以鉬靶對亞洲女性緻密型乳腺疾病檢查率較低。

乳腺MRI檢查是乳腺超聲檢查和X線鉬靶和重要的補充檢查。乳腺MRI檢查的優點是可以任意三維成像，可使病灶定位更準確；對多中心、多灶性病變的檢出、對乳腺周圍組織的侵犯程度顯示優於其它檢查方法；可以評估腋窩及胸骨後區有無淋巴結轉移等等。缺點是MRI對乳腺癌微小鈣化不敏感，而且檢查相對比較複雜，檢查時間長，有時受呼吸運動偽像的影響。

乳腺PET/CT檢查主要針對乳腺癌的診斷與分期，對乳腺腫瘤是否為良惡性判斷方面優於其它檢查，而且PET/CT一次檢查、全身顯像，可以瞭解乳腺癌有無擴散，能夠合理分期，進而為患者選擇合理的的治療方法。目前乳腺癌患者大部分選擇PET/CT作為全身分期或療效評估。但缺點是PET/CT檢查費用高，有一定的輻射。

鏡湖醫院影像科 馬林峰