長者慎防服藥後引起跌倒

來自社區中六十五歲以上的長者，每年跌倒的發生率大約是30 - 40%，超過八十歲的老人，跌倒的發生率可以高達50%。大部分跌倒並未受到傷害或只是輕傷的佔25%，但是11%會造成身體中度或嚴重傷害，5%會造成骨折，1%是髖關節骨折，需住院、開刀、復健。對老年人來說，由於康復能力較差，跌倒須長期臥床與導致行動艱難或不便，不但會影響生活質素，更會對整個家庭及醫療體系帶來沉重的負擔！

造成跌倒的原因主要包括以下三大方面：一、個人身體因素——隨着年齡增長引至關節退化和肌肉力量不足，視覺退化，平衡能力亦因而減弱；又或患有急性或慢性疾病，如柏金遜症及失智症患者、中風、肺炎、貧血等；二、環境因素——如地面濕滑、光線不足、地上有障礙物、家俬不合適或移位等；三、藥物影響——除了某些特定藥物種類，多重藥物的疊加使用、藥物劑量的新調整以及對藥物服用依從性較差的長者病人，跌倒風險都會有所增加。

要預防跌倒可從多方面着手，其中服用藥物引起的問題是可以避免的因素之一。老年人常須服用藥物來治療急慢性疾病，但某些藥物易發生暈眩、無力及低血壓等副作用，因而造成跌倒。若合併使用多種藥物，則可能會引起藥物交互作用，產生副作用之加成效應，增加跌倒的風險。哪些藥物容易引起跌倒呢？附表列出較易造成跌倒風險的幾大類藥物。

必須說明的是，並非服用附表所列藥物一定會發生相關的副作用，而未列於表內的藥物也不代表一定沒有風險；舉例如鴉片類止痛劑、降血糖藥物和含有中樞鎮咳作用的咳藥水等，也都可能增加跌倒的風險。

如要避免因服食藥物之副作用而引起的跌倒，建議可採取以下的預防措施：

一、向醫生或取藥時向藥劑師清楚了解及認識自己正在服用的藥物種類和可能發生的副作用；

二、在就診時主動告知醫生目前正在服用之藥物種類，避免醫生重複用藥或因交互作用加重副作用的發生；亦需依照醫生指示服藥，勿自行調整用藥劑量；

三、服藥時須用開水服用，勿搭配茶類、咖啡或其他飲品一起服用，以避免交互作用的發生；同時要避免飲酒，以免加重藥物對中樞神經的影響；

四、針對服藥後跌倒風險增加，可安排適當的用藥時間，如避免晚間使用利尿劑等；

五、服用降壓藥或易造成姿勢性低血壓的藥物後，改變姿勢時應多小心，應動作放緩，如要起床，先在床上坐起一至兩分鐘，再慢慢扶床邊站立；

六、必要時使用輔助器具如拐杖、助行器或輪椅，以增加安全性；

七、家居照明要充足，須設置夜燈，地面儘量不要有障礙物；當進出廁所或大門時要特別注意門檻，避免因視線不良或地面有凸出物而引至跌倒；

八、六十五歲以上長者並不建議站立着褲，如正在服用上文所提到的較具跌倒風險藥物者，更應避免此種容易自我絆倒的日常習慣性動作。

趙 穎