兒童異物鯁喉

鄰埠曾先後傳來震懾人心的不幸消息：一名兩歲女童在進食提子期間不慎鯁喉喪命。而另一名八歲女學生在課間小息時吞食魚蛋後出現鯁喉後昏迷、最終離世。

本來健康活潑的孩子，卻因為一粒提子或者一粒魚蛋而失去了寶貴的性命，那是件多麼可怕的事情。兒童的氣道較成人窄，更容易發生鯁喉意外，小孩子在進食時食物意外誤入氣管而發生氣道堵塞，繼而導致窒息甚至死亡的報道，屢見不鮮。當腦細胞缺氧超過六分鐘後發生死亡的風險相當大；由於三歲以下的兒童吞嚥和咀嚼能力未夠成熟，對於一些黏性大、體積大以及較硬的食物如蒟蒻、魚蛋、肉丸、堅果、糯米糍、湯圓、大粒的糖果等都是較危險的，小孩子應盡量減少進食上述高風險的食物。年齡在三歲前的小寶寶更是發生鯁喉意外的高危人群，除了上述較為危險的食物以外，一些細小的硬物如鈕扣、小積木等也要妥善收好，以防被吞下。

家長要提醒兒童專心吃東西，要讓小孩子養成專心在桌上坐好吃飯的習慣，不要長時間把食物含在嘴裡，不要躺着吃東西、或邊說話邊吃東西；當小孩子不幸在進食期間發生鯁喉，會出現以下的徵狀：1. 不能說話；2. 不能咳嗽；3. 呼吸困難；4. 面部充血變紅並逐漸發紺，臉色呈藍紫色；5. 較大的兒童可能會指着喉部或抓着頸部；一旦發現疑似鯁喉情況，可以鼓勵孩子咳嗽，嘗試將哽塞物從氣管咳出，情況嚴重時候應盡快報警求助及進行適當的救護。

對於兩歲以下的幼兒可用“擊背法”，超過兩歲及成人皆可用的“哈姆立克法”。

擊背法——把幼兒放在手臂上並讓幼兒的臉朝下（頭低臀部高的姿勢），虎口托着下巴及肩膀，用另一手的手掌根部朝幼兒背後的兩肩胛骨中間，快速用力地拍打，約二、三下，能幫助幼兒把異物咳出。若連續拍打超過五下都無效，就不要再繼續，可接着進行下列的步驟：把幼兒翻過來臉朝上，以頭低腳高的姿勢放在自己的大腿上，從幼兒的前胸上兩乳頭連線的中點，以食指及中指用力快速向下壓，直到異物排出。

哈姆立克法——兩歲以上的小孩及成人適用；蹲在小童的背後，兩手手臂穿過小孩的腋下，然後一手握拳，將拳頭的拇指內對準小孩的肚臍與胃部之間，兩手手臂環抱，快速向上用力壓迫小孩的腹部，重複直到異物排出。在經過上述方法後，若還是無效，小孩沒有反應及呼吸，需要立即進行心肺復甦術及召救護車到場救援。

鏡湖醫院急診科 許少峰