青光眼治療藥物使用簡介

青光眼是全球成年人的主要致盲眼疾，原因主要是由於眼球內壓力（眼壓）上升，情況嚴重者可導致失明。六十歲或以上的老年人、家族成員患有青光眼、糖尿病及或高血壓的人士較易患上青光眼。

青光眼主要分為開角型及閉角型兩種。開角型青光眼大多數為慢性，病者沒有明顯病徵，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。漸漸地患者看到正前中央景物，但看不見視野兩旁的景物。假如再沒有接受適當的治療，病情發展至晚期時，旁邊視野完全消失，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。

閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。

由於青光眼不能治癒，只能控制病情，所以及早診斷及治療對保護視力是非常重要。而且可以從四十歲開始定期檢查眼睛以作預防。

青光眼的藥物治療包括口服藥物及局部使用的眼藥水。現時市面常用的一般治療青光眼眼藥水共分四大類：一、貝他受體抑制劑；二、碳酸酐酶抑制劑；以上兩者都是透過減慢眼睛製造房水的速度，從而減低眼內壓。三、腎上腺受體激動劑，作用是減少眼房水形成和增加外流，從而減低眼內壓；四、前列腺素衍生物，作用是增加眼房水外流，從而減低眼內壓。

使用眼藥水除了要注意一般事項：如需要儲存於室溫或雪櫃二至八度、保持瓶口潔淨、記錄開瓶日期並於一個月後丟棄外，還要遵守個別眼藥水的注意事項，例如為了減少全身的副作用、口腔內的苦澀味，及增加眼藥水停留在眼睛的時間及濃度，使用後要按住內眼角約一分鐘；而若需要使用一種以上的眼藥水，兩種藥水至少應該隔開五分鐘；另外如某些產品含有防腐劑，使用時必須先脫下隱形眼鏡，用藥後再等十五至三十分鐘才可重新配戴隱形眼鏡。

假如一旦忘記用藥，如果只是剛剛過了不久，應盡快補上，然後照原來的時間用藥。但若與下一次用藥時間已非常接近，則不用補上，只要按正常時間間隔用藥即可，切勿一次滴兩次藥物的份量。

下列情況必須告知醫生：所有正在服用的藥物名稱、患有其他疾病（如哮喘、心臟病或肺氣腫）、對藥物過敏或症狀轉差。另外青光眼藥物必須長期使用，即使自我感覺症狀良好，未得醫生同意下不可私自停藥和加減滴數，也不可自行服食成藥，特別是類固醇（可增加眼壓），有關運動方面，要避免瑜伽或倒立等會增加眼壓的運動。

青光眼眼藥水的一般副作用為眼睛刺痛或變紅、視力模糊 、頭痛 、脈搏心跳或呼吸改變 、手指及腳趾有針刺感 、渴睡、苦味、食慾不振及瞳孔顏色改變等等。大部分的副作用都是暫時性及不嚴重的，一段時間後都會消失。假使副作用變得嚴重或不能忍受，便要立即找眼科醫生，以決定是否需要更換藥物或改變治療的方式。當藥物已不能控制眼壓，便可能要採用激光及傳統手術。

張道真