你知道伊維菌素嗎？

如果一個月以前問“你知道伊維菌素嗎？”這個問題，應該沒有多少人認識這種藥物。然而，隨着FDA（美國食品藥品監督管理局）在四月三日於網上提出伊維菌素體外試驗可抑制新冠病毒以後，很多人開始對這種藥物感到興趣。

伊維菌素是一種屬於大環內酯類廣譜治療寄生蟲的藥物。伊維菌素通過刺激寄生蟲的外周神經系統的神經遞質過度釋放，從而使寄生蟲麻痺或是寄生蟲的腸道功能失活而起作用。在人類身上，伊維菌素主要影響的神經遞質在腦部，而人腦因為有血腦屏障可阻止伊維菌素進入，所以人類使用是安全的。伊維菌素通過CYP450-3A47在肝臟中代謝，血漿半衰期為十六小時，由糞便排出，腎臟清除率極低，即使腎功能衰竭患者都不需要調整用藥劑量。

伊維菌素現有口服片劑、外用軟膏和外用洗劑三種劑型。口服可用於治療腸道類圓線蟲病、河盲症（蟠尾絲蟲症）、疥瘡、有棘頷口線蟲等。口服治療頭蝨為藥品說明書標籤外使用。外用伊維菌素在皮膚科主要用於頭蝨、玫瑰痤瘡等的治療。

王小姐因為玫瑰痤瘡使用了一段時間伊維菌素軟膏，與其他藥物一起治療效果不錯。來複診的時候她忽發奇想，她問：“口周鼻孔邊塗伊維菌素軟膏會更有效預防新冠肺炎嗎？”原來她在報章上看到了關於伊維菌素的新發現，想想自己已經每晚都塗伊維菌素，是不是也有預防作用？

由於伊維菌素以往在體外實驗中顯示有廣譜的抗病毒作用，當今年新冠狀病毒肺炎（英文簡稱COVID-19）爆發後，科學家在尋找藥物的時候，有來自澳洲研究團隊把目光放到伊維菌素上。引起COVID-19的，為新冠狀病毒（英文簡稱SARS-CoV-2），是一種單股正鏈RNA病毒。澳洲研究團隊透過體外細胞實驗，發表了結果：伊維菌素通過核轉移抑制作用，可能有利於對抗SARS-CoV-2。雖然實驗結果如此，但是，這個實驗只在體外細胞進行，還沒有體內使用的證據。雖說這種藥物使用於臨床已經三十二年，安全性不容置疑，但是退一萬步說，即使伊維菌素體內使用有效，應該要使用多少劑量？口服還是外用？要如何使用？使用伊維菌素軟膏要避開塗在眼結膜、口唇，而新冠病毒卻可經粘膜接觸傳染呢。因此，伊維菌素是否可用於、是否有用於對抗COVID-19，很多問題還沒有理清，讓我們期待更多的科研結果吧。建議王小姐的藥膏還是用來治療玫瑰痤瘡，沒有新證據之前，不要考慮她的藥膏能否預防新冠肺炎，也不要因此放鬆防疫。

李昱暉