應及時接受婦科檢查

孕婦當心宮外孕

個案例子分享

當月經該來的時候卻不見蹤影，Amy細細沉思過後，決定到藥店購買驗孕棒，進行自我驗孕檢測，結果發現懷孕了便非常開心。因為她和丈夫結婚已經兩年了，努力懷孕卻一直沒有好消息，幸好在心灰意冷之時，迎來了這個好消息。

翌日，Amy到了醫院檢查，醫生告訴她確實懷孕了，建議她先做個醫學超音波檢查（B超檢查），確定胚胎着床位置是否正常。但她的家人認為沒有這個需要，擔心進行B超檢查，會影響寶寶的發育，打算懷孕三個月後再做產前檢查。

殊不知過了兩個星期，Amy突然發現陰道有少量出血，之後伴隨嚴重腹痛，出現面色蒼白、頭暈眼花、大汗淋漓的情況。丈夫馬上送她到醫院急救，幸好經醫生緊急進行手術後，總算保住了性命。

醫生告知Amy，這是“宮外孕”，即是破裂腹腔內出血、伴隨失血性休克。手術中，不得已需要切除病側輸卵管才能止血，並進行大量輸血，才能及時保住了Amy的性命。醫生告知她，要是能於早期發現宮外孕，就可以早點處理，很大機會不需要進行手術；即使要做手術，也不一定需要切除輸卵管，也不需因失血過多導致要輸血保命。但Amy百般不得其解：自己為何會發生宮外孕呢？

宮外孕的成因

宮外孕是指精子與卵子相遇後形成受精卵，受精卵沒有按規定時間到達子宮腔——胚胎着床的正確位置裡孵育，而是在宮腔以外其他地方着床。

子宮肌層較厚，分為三層：內層肌纖維環形排列、中層肌纖維交叉排列、外層肌纖維縱行排列；妊娠後肌纖維增生，子宮壁增厚，所以一般能夠在懷孕後逐漸增大，維持到胎兒足月。

宮外孕約有80%的機會會在輸卵管內着床，開始時還可以安營紮寨，受孕的那側輸卵管還拼命增加更多血管來企圖“取代”子宮腔的“地位”，孵育胚胎。但隨着孕周逐漸增大，薄薄細細的輸卵管不像子宮肌肉層般有伸縮性。一般到了停經七至八周的時候，病側輸卵管終於撐不住了，就會發生輸卵管妊娠流產或破裂。本來要供血給胚胎的大量血管破裂出血，血液就會全都充斥在肚裡，產生腹腔內出血的情況，這時孕婦便會出現腹痛的情況。當出血達到一定流量時，就會出現持續劇烈腹痛及失血性休克。另外，還有部分胚胎着床在子宮角、卵巢、宮頸、腹腔等位置。

應該注意事項

如之前有剖腹產史的孕婦，需要特別注意胚胎會否着床於子宮疤痕裡面。另外，隨着助孕技術水準的提高，愈來愈多人接受體外人工受孕來幫助生育，但卻不知道原來體外人工受孕也有可能出現宮外孕的。另外，跟據現有科學文獻報道，未發現超聲波診斷檢查的劑量及時間會對胚胎造成不可逆的傷害，故此必須實行必要的身體檢查。

經過醫生以上解釋，Amy終於明白過來了。她接受了醫生的建議，先安心養好身體。醫生亦提醒女士們準備懷孕之前應該做好檢查，當沒有做好避孕措施又出現月經不正常的情況時，要注意排除妊娠。一旦確定懷孕，必須儘快前往醫院進行婦科檢查，聽從醫生建議，才能及時排除宮外孕的可能性。

馮鈞曉

婦產科醫生