警惕小兒誤吞異物

不知道什麽原因，兩歲多的妞妞（化名）由前一天開始，哭鬧、流口水、不吃東西、還出現了嘔吐。家長拿來妞妞平日喜歡食的生果和點心，妞妞不理不食，還是不停地哭鬧。這是怎麽了？孩子太小，不會講清楚。家長很緊張，帶妞妞來到醫院急診科，醫生檢查發現妞妞咽後壁紅腫，口腔有許多口水，口水中夾雜着黑色煤渣樣物，呼吸很困難。胸部X光拍片發現食管上端卡着一個指甲大的金屬異物。情況緊急，五官科醫生立即使用小兒食道鏡取出了食管內的異物。

這時妞妞患病的真相大白，原來妞妞誤食了一粒紐扣電池。什麽時間、怎樣吃的，家長都不知道。食管在解剖學上有三個部位腔比較小，醫學上稱為食管的“三個狹窄”。妞妞誤食的電池在第一個狹窄部位就卡住了，紐扣電池上不來，下不去，引起了食管阻塞，口水和食物吞嚥困難。因爲電池會放電，引起食管的燒灼損傷。隨着異物在食管內時間延長，消化液腐蝕了電池，電池內化學物質流出來，才有了口水中煤渣樣物，並且還引起食管的化學腐蝕損傷。很遺憾的是，這時妞妞的食管已經穿孔和感染，不能經口飲食，只能經過胃管鼻飼，把牛奶等水樣食物經過鼻飼管注入胃裏。部分營養需要血管輸入，還需要用抗生素控制感染。妞妞需要住院兩到四個禮拜，待康復順利，食管穿孔癒合了，才能恢復正常飲食。食管穿孔癒合後，如果發生食管狹窄，還需要定時住院擴張狹窄位。

小兒誤吞異物，多見於學齡前兒童，最容易發生在兩三歲嬰幼兒。異物的種類多種多樣，多是玩具部件和日常生活用品，如硬幣、鈕扣、曲形別針、玻璃球、動物骨頭等等。小兒誤吞異物可引起消化道黏膜糜爛、出血、潰瘍、甚至穿孔和嚴重感染；異物可游離至胸腔、腹腔和重要臟器，嚴重者可刺穿氣管或主動脈。食管穿孔一旦發生，可引起致死性縱隔感染，食管氣管瘺，主動脈大出血，短時間內危及生命。小兒誤吞異物，還會發生另一種最危險的情況，就是異物進入了氣道，卡在氣道中，寶寶可能隨時窒息，表現明顯憋氣、呼吸不暢、嘴唇發紫紺的現象，這時應立即打999叫急救車了。

如果懷疑寶寶吞入或吸入異物，正確的方法是立即去醫院。在沒有明確異物是什麽和在什麽位置時，千萬不要自行處理，避免弄巧成拙，造成不可挽救的後果。

小兒誤吞異物可能造成嚴重危害，所以預防最重要。特別要注意三歲以下嬰幼兒，他們既有探索世界的渴望，又缺乏避免意外傷害的意識，正所謂初生牛犢不怕虎。家長對於生活中的小件物品，如硬幣、紐扣、尖銳的小物品、藥物、玻璃瓶和易破碎物品等等，一定保證放在寶寶拿不到的地方。給寶寶吃的鷄鴨魚蟹，一定要剔除乾淨骨頭和魚刺。家長和社會的育兒教育機構，千萬要警惕小兒誤吞異物的風險。

徐德利