太陽下的伯伯

因為疫情，黃老爺停了多年晨運行山的習慣，只能宅在家中的花園打理花草。他近日面上有點痕癢，老伴就讓他多曬點太陽，利用陽光的紫外線消消毒，也有利於避疫。幾天過後，黃老爺面上又紅又腫又痕癢，終於忍不住跑去看醫生，原來問題竟然在曬太陽上。

慢性光化性皮炎好發於五十歲以上男性，四十歲以下發病罕見。患者在明確診斷前往往已有數月到數年的所謂“過敏性皮炎”或“濕疹”的病史，常伴多種接觸過敏史，表現為一般的光敏性皮炎、濕疹。隨着年紀增長，漸漸嚴重出現光化性網狀細胞增生。慢性光化性皮炎患者對光線敏感的確切機制尚未明白，常見於室外工作者、喜愛園藝、釣魚和室外運動的人，可能與較高的日光暴露積累量和較多機會接觸各種過敏源有關。

雖然慢性光化性皮炎的病情常常在暴露於日光後誘發或加劇，但由於皮疹可在日曬之後數小時甚至數天才出現，所以經常被忽視。皮疹一般以日光暴露部位為主，如面部、頸、手等，但也可以向周圍泛發，所以容易被誤診。發生於面部的皮疹以前額和兩側顴顳部為主，頸部則以頸側、頸後，與衣領有清晰界限的部位為多；手部以虎口位明顯，嚴重光敏時，可泛發，甚至累及全身成為紅皮病。

皮疹初發可為小片紅色丘皰疹或彌漫性紅斑水腫，伴有滲出、甚至浸潤增厚、苔蘚樣丘疹和斑塊，可附有少量鱗屑痂皮的暗紅色到棕黑色浸潤斑，嚴重時可發展成類似皮膚淋巴瘤樣改變，痕癢程度一般比較重，可影響睡眠。有時需要依靠光敏試驗來輔助診斷。

治療可用含類固醇的藥膏，嚴重的需要使用口服類固醇、免疫抑制劑來控制病情。預防發作分兩個方向：防光和避免致敏源。慢性光化性皮炎的患者，應該避免暴露於陽光之下，盡可能減少戶外活動，外出必須防曬，塗抹防曬產品和使用防曬用品如鴨舌帽、遮陽傘、長袖衣服、手套等。盡可能避免接觸過敏源，容易致光敏的食物（如芫荽）和藥物（如四環素）需要避免食用。

黃老爺晨運一般在早上九時之前結束，所以待疫情結束之後可以繼續，但是就不應再長時間在花園打理園藝，也不要再在下午曬太陽睡午覺了。

李昱暉