關節咔咔聲怎麼辦？

上落樓梯膝關節“咔”一聲，久坐後站起來髖關節又“咔”一聲，向上動一動肩膀又“咔”一聲，到底關節出了甚麼問題？患上風濕病嗎，再運動會惡化嗎？身體出現不自主的聲音，難免令人聯想到各種各樣最壞的可能性。

有研究指出，關節發聲與活動功能、疼痛程度、運動量無直接關係。“咔咔” 聲

並不等於關節磨損，而且並不會增加患上關節炎、風濕痛等風險。

多年前有一位外籍醫生名叫Dr. Donald Unger，小時候家人警告他說“啪”手指會引致關節炎，他並不相信，每天“啪”左手指最少兩次，但右手卻沒有啪。如是這般過了五十年，Unger 估計他最少“啪”了左手指三萬六千五百次。最後他將左手及右手的X光片作比對，雙手手指關節完全無差别，亦沒有關節炎的跡象。所以，可以證明啪手指引至“咔咔”

聲，與關節炎並無直接關係。

到底，關節不明聲音為何會出現呢？以下是其中幾種有可能原因的推論：

1. 關節液內的氣泡因氣壓改變而釋放出氣體，有如打開香檳塞時發出“撲”一聲。

2. 骨頭滑過旁邊結構磨擦所發出的。

3. 筋腱活動時經過凸起的結構而產生的。

4. 傷疤組織被拉動，與周邊磨擦而引至的。

其中關節滑液氣泡理論可於即場磁力共振中看到。在整脊過程中，治療師快速下壓的力量，分離完全包密封的關節表面，關節滑液中的氣壓改變，形成氣泡。氣泡一般都會立即爆破，製造出“咔”一聲。而氣泡通常只能在大概數分鐘後才可形成，所以關節滑液發出的聲音不會連續出現，基本上亦與“啪” 手指時的氣泡相近。（Reference “Real-Time Visualization of Joint Cavitation” by Gregory N. Kawchuk et al 2015）

有研究推斷筋腱過鬆有機會增加形成氣泡的比率，所以關節活動時發出聲音的機會亦會增多。但亦不代表會直接引發任何症狀。

以上解說只限於有聲音但冇其他症狀的性况。若有以下情况必須另外處理：

1. 發出聲響時身體所處的姿勢及動作。如果“咔” 聲於受傷一刻發生，且伴隨疼痛或活動受限，或不能正常受力站立或行走，需向物理治療師或醫護人員求助跟進。

2. 自我檢查有聲音的關節周邊是否發红、發熱及腫脹，若有以上情況，無論與關節聲音有否任何關連，亦應查明引致至症狀的原因。

雖然關節聲音不會直接引至身體出現症狀，但假若因為想避開發出聲音而行動異常，反而會間接令其他代償關節過度受壓而不適。所以，先要分清關節聲音的因由，若無任何受傷或症狀，則盡量正常活動，多作適量的强化，以穩定關節功能。若有任何不確定，請向註冊醫護人員或物理治療師查詢。

另外，可參考以下膝關節及手指強化的運動：

1. 四頭肌鍛鍊強化（圖一）—— 平躺，膝下墊有圓柱狀硬物，腳踝可添加輕量沙包，膝部貼着柱體抬起，重複三次，每次十下。

2. 無影凳，牆邊半蹲（圖二）—— 離開牆邊大概一隻腳的距離，雙腳分間，膝蓋微微彎曲，維持十秒，重複十次。

3. 握力訓練（圖三）——手握彈力球，用力抓緊五秒，放鬆，再重複。

4. 手指張力訓練 （圖四）——橡皮筋環繞手指尖，手指用力張開五秒，放鬆，再重複。

5. 手腕肌肉強化（圖五）——前臂承托在平面上，手握輕量重物，如水樽或啞鈴，手心向下，手腕向上提十次；之後，手心轉向上提腕，重複十次。

澳門物理治療師公會 黃詠欣

模特兒：May

（註：以上資訊純屬參考，若有進一步

問題，請諮詢合資格物理治療師意見。)

圖三