把冠心病擋在嘴巴之外
冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是人人避之唯恐不及的頑疾和殺手。澳門人平均壽命長，長者也越來越多，老年冠心病患者由是隨處可見；而青壯年生活習慣日益西化、工作壓力巨大、煙酒應酬和熬夜更使得亞健康狀態積重難返，這導致冠心病的年輕化趨勢難以避免，三十歲甚至二十幾歲的病人已不罕見。
冠心病的發病機制非常複雜，涉及諸多環節，雖然先天體質和自然衰老無法改變外，但生活習慣，尤其是飲食習慣，仍是我們抵禦疾病的重要一環！
飽和脂肪酸攝入增多可升高血甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，即壞膽固醇）水平，這會加速冠心病的形成。飽和脂肪酸主要存在於畜、禽肉和奶製品中。肉和奶類雖是日常食物來源，但老年人在攝取時應當注意適量，特別對豬牛羊這樣的“紅”肉類。植物油的部分氫化過程中産生大量反式脂肪酸。反式脂肪酸攝入過多不僅升高血的LDL-C，而且還降低高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇，HDL-C），易誘發動脈粥樣硬化，增加冠心病風險。反式脂肪酸主要存在於氫化植物油（如起酥油、人造奶油）及其製品如酥皮糕點、奶油蛋糕、各類油炸油煎食品等，以及高溫精煉的植物油和反覆煎炸的植物油（地溝油），這些食物大家應少接觸。
血膽固醇主要來自膳食膽固醇和內源性合成的膽固醇。儘管膽固醇攝入量與心血管疾病的關係的研究證據尚不完全一致，但是膳食膽固醇攝入過多會升高血漿膽固醇水平，因此應盡可能少攝入膳食膽固醇。動物食品如肉、內臟、皮、腦、奶油和蛋黃是膽固醇主要的膳食來源，謹記適而可止。
需要我們節制的食物很多，而需要我們多吃的保健食品也不少。
植物甾醇通過抑制膽固醇的吸收可降低血清膽固醇。二〇〇〇年美國FDA批准的健康聲明是：每日最少攝入量爲1.3g的植物甾醇酯，作爲低飽和脂肪和膽固醇膳食的一部分，可以降低冠心病的危險。植物甾醇廣泛存在於油脂和植物性食物中，例如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆類、堅果及穀物。另外，膳食纖維是植物細胞壁的主要成分，包括纖維素、半纖維素、果膠等，雖不能被人體消化酶水解利用，但是對人體健康仍具有重要的作用。大多數膳食纖維可降低血漿總膽固醇和LDL-C。也許這就是習慣於傳統東方飲食的人，比西方人少罹患冠心病的部分原因。
許多前瞻性研究顯示，冠心病及中風，與蔬菜、水果攝入呈負相關；一些研究分析顯示，每天多食用一份蔬菜或水果（約100g，二兩），可減少4％冠心病的風險和5％的中風風險。
魚類，尤其是自然生長於無污染環境中的魚類，大多對健康有益。大多數研究證明吃魚可降低冠心病風險；甚至有調查發現，高危人群每天攝入40-60g海魚可使冠心病死亡率減少約50％。因此，專家建議每周至少吃魚兩次，其中一次最好是富含不飽和脂肪酸的魚類，如三文魚、沙丁魚、金槍魚、鲑魚、虹鳟魚、石斑魚等。
大豆對健康相當有益。它有降血脂作用，研究發現，在未患冠心病的人中，一天攝入47g大豆蛋白可以使血膽固醇下降9％，LDL-C下降13％。所以，中國居民膳食指南建議每天攝入30-50克大豆，分別約相當於200g豆腐、100g豆腐乾、30g腐竹、700g豆腐花或800g豆漿。當然，如果病人有高尿酸或痛風的情況，則豆類製品需要慎重攝入。
心血管保健營養攝取原則並不複雜，主要包括：食物多樣化，粗細搭配，平衡膳食；總能量攝入與身體活動要平衡，保持健康體重，體重指數（BMI）在18.5~24（kg/m2）；低脂肪、低飽和脂肪膳食；盡可能減少反式脂肪酸的攝入，煎炸食品盡量少吃，嚴格控制豬、牛、羊肉和火腿等畜肉攝入，可選禽肉，增加魚類攝入；攝入充足的多不飽和脂肪酸（6～10％總能量），但提倡從自然食物中攝取，不主張盲目補充魚油保健品；限鹽，每天食鹽不超過6g，除了注意食鹽和醬油限量外，應特別注意遠離雞精、味精、飲料、罐頭等含鈉高的食品，盡量少吃或不吃加工食品；足量攝入膳食纖維，每天攝入25～30g；足量攝入新鮮蔬菜（400～500g）和水果（300-
400g）；建議少喝酒，如果不能戒掉，嚴格控制飲酒量，白酒一天不超過 50 ml，或葡萄酒250 ml，或啤酒 750 ml。
如果不幸罹患急性心肌梗死，則過冷或過熱對食品均應避免，酒精、濃茶、咖啡也不適宜，此外，服藥之餘更要多攝取膳食纖維、促進大便通暢。
進食要注意質，更要控制量。有營養師提出如下方案，謹供參考。
形象地來說，高危人群需牢記一天一個拳頭的動物性食物，這包括半個拳頭的魚蝦，一個雞蛋，兩指寬的禽畜肉約兩塊。如果冠心病合併高脂血症，那每天只能吃半個蛋黃，禽畜類盡量選雞鴨肉，且不帶皮，少吃牛羊豬肉。
要有兩個拳頭的主食，一個拳頭是粗糧，包括五穀雜豆，還包括紅薯、土豆等薯類。另一拳頭是白米或白麵。
三個拳頭的水果要堅持。每天保證三個拳頭大小、三種不同的水果。如果冠心病合併糖尿病，吃水果就要經營養師或內分泌科醫師指導。
四個拳頭的蔬菜更助健康。蔬菜種類要豐富，總量不少於500g。冠心病患者應多吃綠葉菜及洋蔥、大蒜等。
病從口入，但病亦可被擋在嘴巴之外，只要我們擁有科學合理的飲食習慣。
譚健鍬
