鏡湖實現“加速康復外科”新模式

每逢提及外科手術，相信不少經歷過的人都有焦慮與不安的回憶，尤其是術後所帶來的劇烈疼痛特別讓人難以忍受。如今，隨着外科治療技術的進步及管理模式的更新，患者術後不僅無須再忍受痛楚，還能縮短住院時間、減少併發症。這些改變，正是得益於目前一種新的外科治療模式——加速康復外科。加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)是指以循證醫學為基礎，通過多學科協作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優化，以減少圍手術期患者的生理及心理創傷應激反應為目的，從而減少術後併發症，縮短住院時間，促進患者快速康復的一種全新外科理念。

顛覆傳統手術觀念，患者術後四小時可以喝水，可以下床走動。“術前不吃不喝，術後躺着別動”，這似乎已成為手術患者必須面對的一種磨難。對於術後的患者而言，臥床“靜養”以及傷口的疼痛是一種無言的折磨。所幸醫學發展日新月異，“加速康復外科”的新理念正在推廣，已令不少手術患者受益。

如今在鏡湖醫院胃腸外科，“加速康復外科”正發揮着明顯的優勢，顯現令患者滿意的直觀效果。例如對於大腸癌患者，醫生在術前就制定了一套精細的治療方案，包括術前宣教，心肺功能鍛煉等；在手術中使用先進的微創腹腔鏡技術；在手術順利完成後，按照新的治療理念和要求(ERAS)，其他科室的醫生亦參與其中——營養科醫生立即給患者調配營養方案，中醫大夫會給患者處方中藥調理全身狀況，康復科協助患者功能鍛煉等。術後四小時，患者可以喝糖鹽水；第一至二天，能吃一些流質食物；第四至七天，吃的都已經是半流質食物了。術後六小時，患者可以嘗試下床行走，並拔除尿管。術後第三至五天，能自由行走，腹腔引流管也拔除了。手術後第八天，患者就可康復出院。

這樣快的康復速度，在以前是不可想像的。

二○一八年五月，鏡湖醫院加速康復外科團隊率先在全院開展ERAS，成立了ERAS組織架構：由胃腸外科、麻醉科、護理、康復科、中醫科、營養科等六個部門組成，並制定ERAS臨床路徑管理措施。至二○一九年八月，應用“加速康復外科”新理念完成了近五十例胃腸腫瘤的手術治療，效果顯著，在縮短患者住院時間、減少併發症、降低治療費用及增加患者滿意度等方面，都有突出的優勢。

鏡湖醫院外科 羅光輝