認識高尿酸血症

提到尿酸，不少人馬上會想起腳痛，然而，高尿酸不光會引致關節疼痛，還與很多疾病有關。

不說不知道，我們平常提到的高尿酸，原來也是一種疾病，其全稱是“高尿酸血症”(Hyperuricemia)。它是嘌呤代謝紊亂引起的一種代謝異常綜合症，定義為非同日兩次血中尿酸水平超過每公升四百二十微摩爾。

大多數的高尿酸血症患者都是無症狀的，但當尿酸值超過其在血液或組織液中的飽和度時，即可在關節局部形成尿酸鹽結晶，並沉積起來，誘發局部炎症反應和組織破壞，最終引致關節紅腫及疼痛，即我們常說的“痛風”。反覆痛風發作會導致慢性痛風性關節炎，形成痛風石和破壞關節結構，甚至引起關節變形。其次，若尿酸鹽結晶在腎臟沉積，引發急性腎病、慢性間質性腎炎或腎結石時，便會導致“尿酸性腎病”。除了引起痛風發作和腎病外，高尿酸血症還是高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，不得不防。

痛風是全球成年人中最常見的炎症性關節炎，男性較女性更為多見，高尿酸血症近年呈明顯上升和年輕化的趨勢。據統計，二○二○年全球痛風患者超過五千五百萬，高尿酸血症在不同種族患病率為百分之二點六到三十六。在我國，高尿酸血症的患病率約為百分之十三，已成為繼糖尿病後又一常見的代謝性疾病。

到底尿酸是如何在人體聚積的呢？很多人以為尿酸高全是吃出來的，事實上，人體每日膳食中的嘌呤約佔人體血清尿酸生成的三分之一，其餘的是來自於內源性途徑合成。這些內源途徑主要源於舊細胞的核酸分解代謝產生，而尿酸則是身體分解嘌呤時產生的代謝產物，正常情況下，大部分的尿酸會隨尿液排出體外；然而，當身體產生過多尿酸、攝取高嘌呤食物過多，或腎臟對尿酸排泄减少時，均會導致高尿酸血症，影響健康。

雖然我們無法改變性別、種族、細胞代謝等因素，但我們可以通過保持健康生活模式來防控疾病，這些方式可概括為兩句話——“識食限酒勤飲水，減重遵囑尿酸退”，以下略述一二：

一、識食，即認識和奉行低嘌呤飲食：高尿酸血症和痛風是與生活方式相關的代謝性疾病，其中一部分尿酸的積聚由飲食而來，因此，限制嘌呤的攝入對疾病防控有莫大裨益。嘌呤主要來源於動物內臟、紅肉和某些海產等。其中，動物內臟如肝、腎、心等，嘌呤含量比普通肉類還高，應盡量避免進食；至於豆類製品，即使大豆嘌呤含量略高於瘦肉和魚類，可人體對植物性食物中的嘌呤利用率低，豆腐等制品在加工後嘌呤含量亦有所下降，故我們不必對豆製品如臨大敵般嚴陣以待。事實上，根據《中國高尿酸血症與痛風診療指南》的總則，不推薦也不限制豆製品的攝入；我國近年發佈的《成人高尿酸血症與痛風食養指南》，當中也提到豆製品可以適量食用。另外，大家可能忽略了含糖飲料和超加工食品的危害，因果糖可引致代謝異常，並引起胰島素抵抗，潛在誘發尿酸升高，故應盡量避免。

二、限酒，即限制飲酒：酒精的代謝會影響嘌呤代謝，並促使尿酸生成增加，同時會導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類更富含嘌呤，如黃酒（釀造米酒）、啤酒等。

三、勤飲水：定時及規律飲食能促進尿酸排泄，一般成人心臟和腎臟機能正常時，每天可足量飲水達兩千至三千毫升，優先選擇白開水，應避免過量飲用濃茶或咖啡等。

四、減重，即減輕體重：不少研究指出，肥胖是高尿酸血症和痛風的風險因素，肥胖人士減重可降低體內尿酸水平，但減重速度不能過快，因體重急劇下降可能讓尿酸水平暫時升高，應以每周減輕零點五至一公斤為宜，最終把體重控制在健康範圍，不過瘦也不過胖。

五、遵囑，即遵從醫囑：高尿酸血症及痛風患者經醫生診斷後，如達到治療標準，應積極配合治療，不能胡亂服藥或隨意停藥。特別要注意的是，當高尿酸血症與其他慢性病共患時，要注意藥物選用，高血壓病的個別藥物（如利尿劑）的使用會加重高尿酸血症和引致痛風發作，在制定治療方案時可與醫護人員多溝通和商討，切勿諱疾忌醫。

高尿酸，健康損。在生活中，讓我們多留神，勤實踐，提防高嘌呤食物，健康生活每一天。

李 唯