前列腺增生的治療時機

新春聚餐聽男性朋友傾訴他們的“男人之痛”——前列腺增生。他們的苦惱不僅在前列腺增生本身，更在於有人求診時，醫生建議其接受手術治療，有人則被告知無需治療，各自分享着自身不同的求診經驗，令他們不知如何抉擇，苦惱不已。細聽下，我說你們的主診醫生其意見都合理，只怪現時愈來愈多的求診者，令醫生的診症時間愈來愈壓縮，未能向每一位求診者詳細解釋。

因為，良性前列腺增生(BPH)的症狀和治療需求因人而異，每種治療方法都有其自身的益處和風險。在決定如何治療BPH時，需要了解具體情況，且須權衡以下因素：

一、前列腺增生對自己的生活品質有何影響

如果前列腺增生症狀輕微且不影響日常生活，醫生通常會建議無需治療、觀察等待。而且，臨床上三分之一的輕度良性前列腺增生患者發現，他們的症狀無需治療即可自行消失。然而，當前列腺增生症狀令人困擾、影響生活品質或整體健康時，醫生會建議開始治療，並會與患者共同確定哪種治療方案最適合患者，例如：藥物治療、微創手術或傳統外科手術。當開始注意到排尿功能發生變化時，患者要主動諮詢醫生，對於許多男性，尤其是那些在年輕時就開始出現前列腺增生的男性來說，早期治療可以預防日後出現併發症。

二、評估前列腺增生症狀

求診時，醫生為了解前列腺增生對患者的困擾程度，會利用一些評估量表，例如：美國泌尿外科協會(AUA)制定的良性前列腺增生(BPH)症狀指數表，或國際前列腺增生症狀評量表等，這些都是簡短而有效的問卷，詢問例如排尿不清、尿頻、排尿斷續、尿急、尿流無力、排尿費力和夜尿次數等具體症狀及其發生頻率。每個答案都會被賦予一個數值，總分將根據症狀嚴重程度進行分級，從輕微到嚴重；一到七分是輕微症狀、八分或以上是中度至重度症狀。醫生會根據症狀的嚴重程度，對前列腺增生患者作出不同的治療建議：

•症狀輕微且不影響日常生活（症狀評分總和在一到七分）——則患者沒有受到症狀的困擾，並且這些症狀不影響其日常生活，那麼觀察等待是最佳選擇。但還是應該定期進行復查，以確保沒有出現併發症。

•中度症狀（症狀評分總和在八至十九分）——如果症狀不影響日常生活，患者可以選擇觀察等待。但是，如果症狀開始影響日常生活，醫生將建議患者開始接受藥物治療、微創手術或傳統手術。

•伴隨併發症的中度至重度症狀（症狀評分總和在二十分或以上）——如果症狀令人困擾，且出現了排尿困難等併發症，建議盡快置入導尿管、接受手術或其他治療。

三、在與醫生討論前列腺增生的治療方案時，需要問自己以下的幾個問題：

•我的症狀對我的影響有多大？

•它們是否影響了我做平時喜歡的事？

•我願意忍受這些症狀多久？

•我是否願意承擔一些風險來改善症狀？

•我是否了解這些風險？

•我是否準備好解決這個問題？

四、前列腺增生的其他注意事項

•再次手術的必要性——對於前列腺增生的微創手術，患者日後可能需要再次手術。

•治療的副作用——一些前列腺增生治療方法會導致勃起功能障礙，但這種風險很低，據統計，術前勃起功能正常的男性術後通常不會出現問題。某些治療方法會導致逆行性射精（男性將精液射入膀胱而不是尿道）。生育能力也可能受到影響，但藉助新型輔助生殖技術，此問題已有解決辦法。

•多種健康問題——如果患有其他健康問題，特別是如果正在服用抗凝血劑（血液稀釋劑）且無法停藥，那麼前列腺增生治療方案可能會受到影響。如果患有阻塞性睡眠呼吸中止症或接受過肺部手術，全身麻醉手術可能風險過高，不過，脊髓麻醉或許是個不錯的選擇，或者，可以選擇無需麻醉的微創手術。

以上種種，應與自己的主診醫生充分討論，講出自己的顧慮，與醫生共同商議出最適合自己的治療方案。

閏 章