中醫帶你認識腸易激綜合症

很多人聽到腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome)，可能會覺得陌生又拗口，但一說常見表現，不少人又感到熟悉，典型症狀是腹痛或腹部不適。

腸易激綜合症的典型症狀。有些人排便前腹痛會很明顯，排完便之後，疼痛會緩解一點；有些人如考試前發生腹痛腹瀉、一受涼即腹痛腹瀉等；排便習慣和糞便形狀改變。關鍵字就是“反覆腹痛、與排便相關、腸道敏感”。

中醫怎麼看待腸易激綜合症？

雖然中醫裡沒有“腸易激綜合症”這個現代病名，但在中醫看來，腸易激綜合症可以歸屬於“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“腸澼”等範疇。中醫最重視的是“整體觀”和“辨證論治”——也就是說，我們看這個病，不只是盯着腸子本身，而是要看整個人的體質、情志、飲食、作息，判斷身體的寒熱虛實，臟腑氣機是否通暢。

結合臨床多年的經驗，總結出最核心的三個中醫病機：

一、脾虛為本：很多腸易激綜合症患者，看似是腸道的問題，根源其實在於“脾失健運”——脾胃的功能弱了，腸道自然就亂了。中醫常說“脾主運化”，意思是，脾臟負責將我們吃進去的食物消化吸收，將營養物質輸佈到全身，將糟粕排出體外。一旦脾虛，運化功能就會失職，容易出現食後腹脹、大便溏稀或便秘、神疲乏力、食欲不振、大便不爽等症狀。

二、肝鬱為標：中醫還有一句話，叫“肝主疏泄”，肝臟負責調節全身的氣機，也負責調節我們的情緒。如果長期情緒壓抑、緊張、焦慮、易怒，就容易導致“肝氣鬱結”。肝氣鬱結之後，就會“橫逆犯脾”，影響脾胃的升降功能，於是就會出現腸鳴、腹痛、腹瀉、便意頻繁等症狀。

三、寒熱錯雜、虛實夾雜：除了肝鬱脾虛，很多患者的情況會更複雜。比如，長期腹瀉會損傷陽氣，導致脾腎陽虛，出現怕冷、腹瀉、大便稀溏不成形；有些人飲食不節制，暴飲暴食，愛吃辛辣油膩，都會導致飲食積滯、濕熱內蘊，出現腹脹、腹瀉、大便黏膩；還有些人病程很長，久病入絡，導致氣滯血瘀，出現腹部刺痛、痛處固定、排便不暢；更常見的是，很多患者是“脾虛為本、濕滯為標、肝鬱貫穿始終”，多種病機同時存在。

中醫調理的獨特優勢

腸易激綜合症是一種慢性疾病，非常適合採用中醫“綜合調理、長期管理”的策略。中醫採用辨證論治，個體化調理，不是所有腹瀉都用同一個方子、不是所有便秘都用同一種藥物。中醫會根據每個人的體質，判斷是寒熱、虛實、氣滯、濕阻，還是肝鬱、脾虛、腎虛，然後針對性地開方用藥，做到“一人一方”，調理更精準；同時根據患者整體角度入手，既要緩解當下的腹痛、腹瀉、便秘症狀（治標），也要調理脾胃功能、調節情緒（治本），這樣調理效果會更穩定，也能減少覆發。對於病程長、反覆發作者，尤其是伴有睡眠差、情緒差、食慾差、乏力等症狀的患者，更能同時進行綜合調理，改善整體健康狀況，適合慢病長期管理。

針對不同類型的患者的具體建議：

腹瀉型(IBS-D)患者——少碰冷飲、辛辣食物、酒精和高脂肪食物；注意自己是否有乳糖不耐受和咖啡因不耐受；外出前，避免空腹喝濃咖啡；情緒緊張時，提前做放鬆訓練，比如深呼吸、冥想，預防症狀發作。

便秘型(IBS-C)患者——增加飲水量和適度的膳食纖維，不要只吃纖維不喝水；養成規律排便的習慣，比如早晨起床後、早餐後，定時去廁所坐五至十分鐘，建立排便反射；多活動，避免久坐，每天散步三十分鐘，也能促進腸道蠕動；不要濫用刺激性瀉藥，長期使用會損傷腸道功能。

腹脹型患者——採用少量多餐的方式，避免一次吃太多，加重腸道負擔；減少暴飲暴食，吃飯慢一點，不要邊說話、邊看手機、邊吃飯，避免吞咽過多空氣；暫時減少高產氣食物的攝入；少喝碳酸飲料、少吃口香糖，避免額外攝入氣體。

情緒誘發明顯的患者——要把焦慮和腸道症狀一起看待，不要只關注腸道，忽略情緒；一定要管好睡眠，睡眠不好，情緒和腸道都會受影響；必要時，勇敢接受心理幹預，不要覺得“看心理醫生就是有心理病”；不要每天反覆想“我是不是得了大病”，這種負面想法會不斷強化，加重焦慮和腸道症狀。

科大醫院 中醫生 孫志廣