全髖關節置換術後的物理治療

什麼是全髖關節置換？全髖關節置換（也稱為全髖關節成形術）是一種用人工關節替換股骨和髖臼的外科手術。在手術過程中，外科醫生將用以下植入物替換損壞或患病的“球窩”關節：用堅固金屬或陶瓷製成的人工股骨（球）以及用耐用耐磨塑膠（稱為聚乙烯）製成的人工髖臼（窩）。

這種人工關節的設計使兩者可以一起滑動，從而模擬髖關節運動。六十至七十五歲是全髖關節置換術的最適當的年齡範圍。近十年來，其適應症狀已擴大到高齡和年輕的患者。但由於年輕患者活動量大，預計生活時間較長，而人工關節的壽命有限，因此年輕患者手術以後可能面臨進行第二次、甚至第三次關節翻修手術的可能。所以，年輕患者的人工關節手術應謹慎比較重。

哪種病人需要接受全髖關節置換？可能促使你需要接受髖關節置換術的疾病包括：骨關節炎、骨壞死、一些髖部骨折（如股骨頸骨折）、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性或惡性骨腫瘤、僵直性脊椎等。只有在您的關節疾病得到仔細診斷後，才建議進行髖關節置換術。如果手術後護理得當，髖關節植入物可持續使用二十年或更長時間。

全髖關節置換術是一項常見且成熟的手術，但仍會有一般手術的併發症，例如：運動或休息姿勢錯誤導致新關節部脫位（即髖臼關節滑出）、術後感染及靜脈栓塞等，因此提早開始活動有助於避免靜脈血栓的形成。

全髖關節置換手術後的第二天便可開始進行物理治療，住院期間，物理治療師會指導病人進行以下訓練：一、增加髖關節活動度訓練，讓髖關節活動度逐漸恢復；二、控制手術後髖關節的腫脹和減輕疼痛；三、訓練腿部肌肉力量；四、功能訓練，例如轉位技巧（如床上翻身，從床上坐起）、平衡訓練、步行訓練、上下樓梯訓練等。令病人盡早恢復步行及日常活動能力，為出院做好準備。

以下是髖關節置換手術後初期的運動練習，這些運動是非常重要的，確保髖關節肌肉力量鍛鍊，從而令新髖臼不易脫落。

平躺屈膝運動（圖一）：平躺，將患肢伸直，腳掌平放在床上；用力屈膝使膝關節盡量屈曲，全程腳跟緊貼床面，當髖關節感到最緊的位置停留十秒後慢慢伸直放鬆，重複五至十次。

直膝提腿運動（圖二）：平躺，收緊大腿前面的肌肉（股四頭肌），保持膝關節伸直，然後將直腿向上提起，維持十秒後慢慢放下來，重複十至二十次。

平躺劈腿運動（圖三）：平躺，將患肢伸直，全程抬離床面，然後向外展開六十度位置停留五秒後慢慢拉回放鬆，重複五至十次。

平躺壓膝運動（圖四）：平躺，將毛巾捲好放在腳跟下方，然後主動用力將膝關節向下壓，感覺膝下方有拉伸的感覺，停留二十秒後放鬆，重複五至十次。

股四頭肌收縮運動（圖五）：平躺，將毛巾捲好放在膝關節下方，利用大腿肌肉用力伸直膝關節，維持十秒後放鬆，重複十至二十次。

澳門物理治療師公會

盧兆恆

模特兒：盧兆恆

註：以上資訊僅供參考，若有進一步問題，請諮詢合資格物理治療師意見。