衛局社團分工協作推“醫防融合”

慢性病管理計劃今啟動

【本報消息】衛生局訊：為積極推動“健康社區”計劃，廣泛聯動各界社團力量，發揮協同效應，落實資源下沉至社區，衛生局日前在塔石衛生中心舉辦“慢性病管理計劃”啟動儀式。

中聯辦副秘書長兼社工部長黃華蓋、社會文化司司長辦公室顧問呂紅、衛生局長羅奕龍、婦聯總會會長劉金玲、街坊總會會長吳小麗、工聯總會會務顧問梁玉華、民眾建澳聯盟理事長李良汪、上海市內分泌代謝病研究所副所長王衛慶、衛生局副局長鄭成業及陳永華、社區醫療衛生廳長王燕、上海市內分泌代謝病研究所的“標準化代謝性疾病管理中心”項目運營總監李振杰等出席。

穩定患者社區管理

羅奕龍致辭表示，為實現“健康澳門”的目標，必須將慢性病管理的“關口前移”，即從“患病後治療”轉向“預防與早期管理”，期望在二○三○年前，全面提升居民對慢性病的“知曉率”、“治療率”和“控制率”。衛生局已積極推動多項慢性病防控措施，將社區自助檢查站增加至一百四十六個，提升慢性病的知曉率。建立“慢性病管理質量指標體系”，透過統一診療標準，推動基層醫療人員持續提升專業水平，顯著提高糖尿病和高血壓患者的控制率。強調，與社團合作啟動“慢性病管理計劃”是落實特區政府“資源下沉”政策的重要舉措，將依托社會團體的社區服務網絡，將病情穩定的慢性病患者分流至社區門診進行協同管理。

王衛慶致辭表示，今年六月二十一日，衛生局和上海市內分泌代謝病研究所簽署《澳門社區建設標準化代謝性疾病管理中心的合作協議》，並與澳門婦女聯合總會合作，建立第一間社區“標準化代謝性疾病管理中心”，和塔石衛生中心對接，協同管理患者。由社團的“標準化代謝性疾病管理中心”承擔檢測和隨訪，衛生中心負責診斷和治療，以“分工協作、醫防融合”的模式運作。期待隨着計劃向澳門更多區域擴展，惠及更多居民。

推防治管融合發展

劉金玲致辭稱，婦聯總會將配合特區政府推進慢性病防、治、管的整體融合發展。將推動三方面工作：一、充分發揮婦女醫療中心與心理治療中心的功能，擴大服務覆蓋面，提升服務質量；二、加強健康教育宣導，持續舉辦各類健康講座與社區活動，提升居民健康素養；三、配合推動醫療資源下沉社區，促進公私營醫療機構協作，提升整體服務效率。

吳小麗指出，街坊總會將以屬會街坊福利會綜合診療中心為支點，全力配合衛生局在社區推進慢性病管理計劃，把服務延伸至每一位居民，協助做好患者分流與健康宣教，讓更多居民享受到專業的慢性病管理服務。

“慢性病管理計劃”在十一月四日正式啟動，優先面向中區的慢性病就診者，首階段由塔石衛生中心轉介合資格慢性病患者至婦聯總會婦女醫療中心協同管理；二○二六年第一季將啟用街坊總會街坊福利會綜合診療中心，與筷子基衛生中心、青洲衛生中心對接，並將研究與更多非牟利機構合作，分階段把計劃延伸至北區及其他區。

目前，由衛生局跟進管理的高血壓和糖尿病患者約佔全澳患者百分之八十五以上。高血壓控制率從二○二三年百分之四十八點五提升至二○二四年百分之六十二點五。在近四萬名糖尿病患者中，血糖、血壓和血脂的達標率分別達到百分之六十點一、百分之七十一點二和百分之六十。已有超過一萬一千名患者實現三項指標同步控制，較二○二三年新增約三千六百人。而“慢性病管理計劃”引進的 “標準化代謝性疾病管理中心” 運作模式，結合智慧醫療平台與人工智能技術，將使澳門慢性病管理達致更為高效化與精準化，亦是推進“醫防融合”的具體實踐，更是實現“從醫療到健康”政策方向的重要里程碑。