“心源性猝死”最隱蔽的殺手
有一種死亡是最讓人防不勝防，也最難讓受害者家庭成員接受的，那就是心源性猝死。有的人一分鐘前還像個正常人，下一分鐘就突然倒地不起；有的人在球場上生龍活虎，下一分鐘突然倒下，呼之不應。這無數家庭、社會悲劇的罪魁禍首——心源性猝死（簡稱SCD）。
了解心源性猝死
你對心源性猝死了解有多少？那些看似無辜的受害者，有的在瘋狂加班的辦公室、有的在觥籌交錯的宴會上、有的忙碌地奔走在路上、有的甜蜜地沉浸在睡夢裡，他們卻再也無法醒來……。據統計，中國每年約有五十四萬人死於心源性猝死，相當於每分鐘就有一人倒下。更可怕的是，百分之八十七的猝死發生在醫院外，而搶救成功率不足百分之五，事實上，許多猝死是可以預防的。
也許，你會認為心源性猝死的源頭都是心臟血管突然堵塞，這不全對，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）系列中的急性心肌梗死雖然佔了猝死的很大比例，但仍有許多類型的心臟病是大眾所不熟知的，甚至很難在常規體檢中及時發現。
如今，很多人都可能想到接受冠脈CTA檢查，查看心臟冠脈有無狹窄或堵塞，進而早期診治。這種保健意識值得肯定。的確，冠心病年輕化的趨勢越來越明顯，不過，年輕人終究不像中老年人，特別是中老年男士那樣容易罹患冠心病，他們不可忽略的反而是心肌病或心律失常方面的問題，這其中的某些類型也可導致猝死。不過殊途同歸，各種病導致死亡的那一刻，幾乎所有的最終過程都是心室顫動、進而停跳。
先不說具體基礎疾病，我們先討論心源性猝死的徵兆。心源性猝死雖來得突然，但大多數患者（經驗和體會來源於那些被成功救回來的人）在事發前其實可能有過以下徵兆：比如不明原因暈厥：突然眼前一黑、短暫失去意識，尤其在運動或情緒激動時發生。比如胸悶、心悸：日常活動或夜間出現胸口壓迫感、心跳加速或“漏跳”感。經常有這些毛病的朋友要注意了。建議盡快就醫。
哪些人容易猝死？
首先是有家族猝死史的人，即其直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有五十歲前猝死的案例，如出現這種情況，建議就醫。醫生可能會建議你做二十四至四十八小時的動態心電圖、心臟超聲甚至心臟核磁共振(MRI)等檢查，評估猝死風險。
有些人比普通人更容易發生心源性猝死，主要包括心臟病患者：如心肌梗死後、嚴重心力衰竭（心臟超聲測出的EF值≤35%）、心肌病（肥厚型梗阻性／擴張型）、心瓣膜病（尤其是主動脈瓣狹窄）。有遺傳性心臟病家族史者：如Brugada綜合徵、長QT綜合徵等。有些養成長期不良生活習慣的人，比如熬夜、處於精神高壓、經常吸煙酗酒、缺乏運動，其猝死發生的風險也遠高於其他人。
特別提醒：有些人平時體檢“一切正常”，但仍可能突發猝死！因此，有症狀或家族史的人一定要做專科篩查。另外，你也得仔細看看那些所謂的體檢，究竟有沒有包括心臟的方方面面。
黃金四分鐘
如果你看到有人突然倒地不起、呼之不應，一按脈搏無搏動，這人大機率就是心跳停止了。這時，你能做什麼？請記住：黃金四分鐘！
當心跳驟停發生時，每延遲一分鐘，生存率下降百分之十。記住以下三步的心肺復甦按壓，關鍵時刻能救命：一是按壓位置：兩乳頭連線中點。二是按壓頻率：每分鐘約一百至一百二十次。三是按壓深度：五至六厘米（成人）。研究表明，及時胸外按壓，可使存活率提高二至三倍。
同時，你最好能找到最近的AED（自動體外除顫器），當然前提是身邊有助手。AED是“傻瓜式”救命設備，打開後按語音提示操作即可，它能在關鍵時刻電擊心臟，有望恢複正常心律。其實，在商場、地鐵站、健身房等公共場所，AED通常都會挂在牆上，並有明顯標識。
哪些人需要ICD？
對某些疾病的高危人群，醫生會建議他們考慮植入ICD（植入式心律轉複除顫器），ICD是一種比火柴盒略小的設備，植入皮下，類似起搏器，但它能二十四小時監測心跳，一旦偵查出危險心律（如心室顫動），就會立即自動電擊除顫，救人一命。這主要是曾發生過猝死、心室顫動而搶救成功的患者、心功能較差(EF≤35%)的心衰患者。
預防猝死，應從日常生活做起，除了全民掌握急救措施，平時做好以下幾點，也能降低猝死風險：
一、定期接受心臟檢查：尤其是有家族史或“三高”人群，建議每年做一次心臟超聲和動態心電圖。
二、控制“三高”：高血壓、高血脂、糖尿病是猝死的“隱形推手”。
三、避免過度疲勞：長期熬夜、高壓工作會大幅增加心臟負擔。
四、適度運動：避免突然劇烈運動，建議每周三至五次的適度有氧運動（如快走、游泳）。
五、戒煙限酒：吸煙會加速血管硬化，酗酒可能誘發惡性心律失常。如果你有胸悶，心電圖又懷疑缺血，那麼做冠脈CTA排查冠心病也是明智的。
猝死的常見認識誤區其實不少，比如有人說：“我還年輕，猝死與我無關。”近年來，中青年猝死案例明顯增加，熬夜、過勞、壓力大是重要誘因。又有人認為：“體檢正常，心臟就沒事。”普通體檢可能查不出潛在風險，建議定期諮詢心科醫生、做心臟專科檢查。心臟，值得你更好地保護。心源性猝死雖然兇險無比，但也可防可控。
譚健鍬
