拓社區醫療 病向淺中醫

預防勝治療、病向淺中醫，說明社區醫療的重要性。人口老化加速、慢性病高發，醫療關口須前移至社區層面，提升居民的健康和生活素質，也緩解公營醫療機構的壓力，長遠降低公共財政負擔。

醫療補貼計劃（醫療券）二○○九年推出，初衷是補助居民醫療開支，藉此推動家庭醫學制度的發展、加強公營及私營醫療體系的合作，充分發揮社區醫療資源的作用、減輕醫院的壓力。然而，計劃連續推行十七年來，實際的政策效果與願景仍有差距，甚至每年約有三分之一的醫療券沒有使用。

澳人享有免費的基礎公營醫療服務，但輪候時間較長，部分人會選擇私營醫療服務。由於缺乏系統性的健康管理，容易小病拖至大病。

家庭醫生作為基礎醫療的主要服務提供者，通過長期建立的醫患關係，整合患者的家庭背景、病史、生理及心理健康數據，提供以病人為本及個人化的護理方案，有助提升診療效率，並通過早發現早治療，從源頭上減少醫療開支。

今年衛生局設立“家庭醫學培訓基地”，為公私營醫療人員提供系統性家庭醫學培訓，從而優化基礎醫療服務。“慢性病篩查計劃”將於八月推出，推動居民善用醫療券進行慢性病篩查。當局亦準備修法引入日間醫院、規範私營醫療機構。新形勢下，政府及業界宜思考醫療券未來的優化方向。

香港《基層醫療健康藍圖》以“一人一家庭醫生”為目標，在各區成立地區康健中心，將慢性病管理下沉至社區；廣州“千人百家”工程，計劃在三至五年培養一千名達到國際服務標準的家庭醫生。

粵港澳醫療市場不同，但可借鑑。通過醫療券定向補貼預防性服務，除了慢性病篩查，逐步把健康管理納入使用範圍，引導居民養成定期篩查及健康管理的習慣。培訓提升私營機構家庭醫生服務能力，建立認證，並嘗試創新模式，如聯合診所、公司制，推動家庭醫生制度的落實，盤活私營醫療市場，推動居民把健康關口前移，令醫療券由“派錢”起到“派健康”的作用。

夏 耘