“主婦手”主婦限定嗎？

豪哥伸出他那一雙皮膚破破爛爛的手，不可置信地再三發問：“我是修車師傅，家務由老婆包辦，我怎麼會得主婦手呢？“

主婦手是慢性手部濕疹最常見的類型。慢性手部濕疹在臨床上很常見，一般定義為手部濕疹持續三個月或以上，或者十二個月內反覆發作兩次或更多。表現為長期反覆復發的手部皮膚紅腫、脫皮、乾燥和或水皰、癢、皸裂、疼痛等。由於經常反覆，可以見到急性、慢性或者急慢性同時出現的多種皮疹，臨床上可以分為多種類型，治療方法也有差別。

最常見的是刺激性接觸性濕疹，由於接觸到化學物質或物理刺激（如洗手液、清潔劑等）引起，發病率女高於男，經常聽聞的“主婦手”最常見就是這一類型。與一般大眾的印象不同，這種主婦手實際上起始因素並非過敏，而是刺激物本身。只要足夠長時間接觸刺激強度高的刺激物品，任何人都可以出現主婦手。豪哥的濕疹是由於多年接觸清潔劑所致，即使換了是你我，同樣條件下也有機會出現慢性手部濕疹，這一類型的濕疹的治療重點在減少接觸刺激物品。不過現實是，這類型接觸主要發生在職業上，如主婦、手術醫生、護理人員、裝修師傅、洗頭髮工人等，更改接觸物品並不容易，有不少是工作場所提供，難道要更改職業？戴上手套工作會更容易達到預防。

一種是常見的過敏性接觸性濕疹，是由於接觸到過敏原（如金屬、植物、化妝品等）引起。這一類型特點是有明確的過敏原，斑貼試驗可以找到陽性結果。若豪哥的濕疹是由於對A牌子清潔劑過敏，他換了B牌子，可能會好轉。不過現實上，清潔劑牌子雖多，但有效成份基本差異不大。

另一類型為異位性皮炎，這一類型在港澳地區通常稱為濕疹，與泛稱為濕疹的其他類型不同，這型特點可在幼年開始發病，經常伴隨面部濕疹、過敏性鼻炎、哮喘病等異位性病史，慢性手部濕疹只不過是全身多部位濕疹的局部的表現。像豪哥這種中年男性，異位性皮炎可能已經在成年後好轉，只在換季時偶有發作，通常不會向醫生提供異位性皮炎的病史，所以醫生要問清楚。這類型治療針對異位性皮炎，經典的抗組胺藥、類固醇等治療以外，近年有不少新藥，包括生物製劑、小分子靶向藥物，不過新藥價格昂貴，市民一般不願意負擔。

還有其他比較少見的類型：蛋白接觸性皮炎，這一型會出現風團、水皰為主，癢感明顯。過度角化性手部濕疹，這型的手部皮膚角化、慢性苔蘚、皸裂明顯，年紀大的男性比較多見，疼痛比癢感明顯，可以涉及腳掌。急性復發性水泡型手部濕疹，常見於年輕女性，周期性發疹，皮疹以大量紅斑、水皰為主，常伴多汗。

慢性手部濕疹的發病原因多種多樣，而且多種病因之間可以交叉存在，如異位性皮炎又接觸了刺激物品，同時又對該刺激物品過敏，不幸又繼發感染，所以治療困難也是在所難免。外用類固醇藥膏仍然是第一線治療藥物，鈣調神經磷酸酶抑制劑等免疫抑制劑可能有幫助，紫外線光療可以作為藥物以外的另一種治療。對於急性期或者嚴重的病例，又或者異位性皮炎發病，可以考慮全身用藥。慢性手部濕疹治療好轉以後，由於再發的機會非常大，所以最好能夠去除病因，例如戴手套進行作業，定時使用無香料的保濕劑等等，可預防短期內再發。

李昱暉