直面預設醫療指示

“預設醫療指示”對部分居民來說可能比較陌生，簡單來說是倡導“自己的生命由自己掌握”。香港日前通過《維持生命治療的預作決定條例草案》，賦權病患定下預設醫療指示，可指明自己一旦無能力作決定時，拒絕接受維持生命的治療。

澳門方面，生命道德科學委員會一九年底曾作討論，普遍認同需要建立預設醫療指示制度，但目前未有進一步舉措。現時法律上醫院採取DNR（不施行心肺復甦術）時，須由家屬簽署相關同意書。等同部分病患在面對不可逆轉的疾病時，決定權落在家屬身上，但家屬當下未必清楚了解病患想法，甚至一般傾向“先救”，但經搶救後病患或會更痛苦，甚至僅能依賴呼吸機生存，更甚者身上插滿喉管，生存質量未必得到尊重。

預設醫療指示在部分發達國家及地區已建立較完善制度，澳門有大學早年與長者中心合辦“預設醫療指示及晚期照顧調查研究”，約七成受訪長者認為應就預設醫療指示訂立清晰法律條文，並需年滿十八歲以上才可簽訂，簽訂後可隨時撒銷或修改。

毋庸諱言，“預設醫療指示”與否，極具爭議。但隨着社會老齡化，議題迫在眉睫。官民須直面問題，從法律取向、生命道德、病患權益、家庭倫理、醫療技術等方面充分探討，包容不同觀點，謀求最大共識。

悅鳴