淺談過敏性紫癜

每年的秋冬季節，患過敏性紫癜的孩子開始增多，家長看到孩子下肢的新發出血點十分焦急，在這裏和大家談談該病症，願能對各位家長有所幫助。過敏性紫癜是由不同誘因引起人體免疫系統異常反應，而導致的血管壞死性炎症，不論最初引發是由於感染、食物過敏原、藥物過敏、蚊蟲叮咬又或是什麼因素，但結果是在免疫系統清除這些因素的同時，自身的血管也被誤傷，因被自身免疫攻擊而發生炎症壞死，從而引發一系列的症狀。

過敏性紫癜常見有四大症狀：皮疹、關節腫痛、腹痛和腎臟損害。

在常見症狀中，家長們最常見到、最直觀的是皮疹。皮疹實際上是皮膚或皮下的中小血管壞死、破裂引起的皮下出血。這些皮疹有的小如針尖大小，有的高出皮面如赤豆，還有些會融合成一大片狀。隨着時間的推移，皮疹會漸漸消退，且不會留有色素沉着和疤痕，針對皮疹也不需要特別的治療。皮疹是否成批出現，只是提供現在疾病是否還處於活動期的參考證據。

關節腫痛，如果是關節的滑膜血管出現病變，那麼就可能出現關節的腫脹、疼痛，有些孩子出現行走困難、足面或膝關節明顯腫脹、跛行的現象。一般在開始發病時明顯，一周左右也會好轉至消失，絕大多數不會留下畸形或後遺症。

過敏性紫癜的危害主要來自兩個症狀：一、早期的腹痛，事實上是腸系膜或腸壁中小血管出血，如果腸壁稍大的血管受累，會引起消化道的出血，即血液從血管跑到腸腔裏，大便會因出血部位、出血量的不同而出現柏油樣、果醬樣、血水樣便，這是過敏性紫癜患兒最危險的症狀，出現這些症狀需要緊急送醫院就診。提醒家長在孩子有腹部症狀時，一定要認真觀察孩子的大便，如有疑問一定請醫生觀察。二、腎臟受損的症狀，相當於腎小球內的血管壞死出血，表現為血尿、蛋白尿，絕大部分都發生在起病的六個月以內。因此，在發病後的頭半年，一定要注意經常觀察和檢測孩子的尿液，以便早期發現腎臟損害。總體上來說，只要發現及時，治療得當，大部分紫癜性腎炎的預後較好，相當一些腎損害的患兒，其指標在一年內恢復正常，但隨訪最好要堅持五年，需要定期進行尿液檢查。

陳 彥