令人更“神經”的神經性皮炎

精神壓力可以誘發或加重皮膚病，很多人都有相關的經驗，例如痤瘡，一到考試就會加重，你可知道有一種皮膚病就直接命名為神經性皮炎的嗎？

神經性皮炎又名慢性單純苔蘚，實質為一種慢性苔蘚化濕疹，為慢性濕疹的常見表現。皮疹主要表現為邊界清晰、增厚脫屑、表面紋理成網格狀、皮革樣、顏色深的塊狀皮疹。皮疹癢感明顯，一旦開始抓癢，皮疹會惡化，進一步增厚和痕癢，患者會更難以抑制地反覆搔癢、反覆摩擦，成為惡性循環。有不少患者表示一旦開始了抓癢，要抓到見血才能夠停下來。

神經性皮炎會因為反覆搔癢而惡化，所以皮疹的部位主要在雙手可以抓到的地方，最常見在後頸部、手肘、腰骶、膝蓋、足背和足踝等，皮疹的位置一般比較固定，這與患者習慣抓癢的部位是一致的。

神經性皮炎的發病機理與其它慢性濕疹如異位性皮炎的關係，並未被確切破解，業界傾向可能與精神壓力所產生的炎症因子激發慢性炎症。常見的誘發因素與情緒波動有關，包括壓力、焦慮、抑鬱、緊張、環境變化、飲食不當等。在內地被業界戲稱為“領導病”，實際上除了領導以外，不論年齡、不論男女，在受到壓力時都容易誘發，可能存在一種心理防禦機制，以搔癢來緩解壓力，與咬甲癖、拔毛癖等可能有相似機制。然而，實際上反覆持續瘙癢更令患者坐立難安，影響生活工作學習，可導致更焦慮、更抑鬱，深陷其中。至於原發因素是否可能因為蟲咬、疤痕、靜脈曲張等原因，往往因為就診時已經發病太久而難以回溯，所以也不容易從根源上解決問題。

治療首要控制痕癢，口服藥物和外用藥膏，可以控制一部份搔癢，適時冰敷、類固醇膏貼等也有助於減少抓傷。最好能夠調整心理狀態，通過心理療法、舒壓技巧等方式來減輕焦慮和壓力，有助於降低症狀發作的頻率。抗焦慮藥等精神科藥物可能有幫助。

李昱暉