小兒生長和發育怎樣評估

年輕的爸爸媽媽，一定希望自己的寶寶快樂健康成長，定期去做兒童健保檢查也是必做的功課。當年輕的父母拿着寶寶的檢查評估結果，醫生告知寶寶生長發育正常或某一項異常的時候，許多爸爸媽媽還是不清楚醫生是如何得出的結果。所以了解小兒生長和發育如何評估，應該是年輕父母的必修課。

生長和發育是小兒成長的不同方面，生長是有形看見得到的，比如身長、體重、頭圍或四肢大小等；發育是身體和身體器官功能的發展完善，比如聽覺、視覺、呼吸、心跳、運動、情緒、氣質、語言、認知等能力。要判斷具體一個兒童是否健康，生長發育正常或異常，首先要制定一個正常的比對標準。在具體的種族、地區、限定時間中，選擇足够多數量有代表性人群統計出正常兒童資料，這個資料做成圖表是一個鐘形，鐘形中央最高點是正常值，左右兩邊各有50%的觀察值，如果兩邊各擴大經計算得出的兩個標準差，那麼這個標準值就包括95%的觀察值，這就是正常範圍。評估異常指測量值在正常範圍之外，理論上這只佔5%的檢測兒童。評估異常不一定就是疾病，但是偏離正常值越遠，發生某種疾病的可能性就越大。

生長的評估最常用最可靠的是生長圖，包括0至12歲兒童體重、身長、頭圍、特定身長的體重、體塊指數BMI。男女不同表格，測量數值在表格中比對，如果數值落在95%內，就是正常。生長評估必要時需要測身體比例，以恥骨聯合為界叫做上下部量，恥骨聯合到足底是下部量，身高減去下部量是上部量。上部量除以下部量，正常是出生時1.7，3歲1.3，7歲後1.0，比值增大是四肢短小或骨骼疾病，如佝僂病。左手和腕X線可以測骨齡，13個月沒有出牙認為出牙延遲，骨龄延遲和出牙晚，可能與甲狀腺或甲狀旁腺疾病、先天性内分泌代謝疾病或佝僂病有關。小兒生長不是勻速的，在嬰兒期和青春期發展最快。

發育的評估需要篩查、檢測、監測，是複雜和動態變化的過程。有許多發育篩查量表，每一個都不是盡善盡美，其中丹佛發育篩查測試應用比較多。發育評估多需要家長配合，問卷和測試結合，測得分數結果在標準圖95%為正常。發育異常兒童需要醫學評估，包括病史、體格檢查、實驗室檢查，發育異常表現各異，原因也是多樣，如先天性、遺傳、疾病、外傷、心理和社會環境。發育異常經常不能短時間確定，一旦確診就需要早期干預和治療，多需要通過生物、心理和社會綜合因素幫助，並且需要追蹤監測干預效果和進展，使兒童發育異常得到改善，促進小兒健康的生長和發育。

徐德利