透過呼吸看健康

糖尿病——在糖尿專科門診看見陳先生。對陳先生印象深刻，因為他雖然年紀輕輕，郤是心臟科長期門診病人。有一次於心臟科門診隨診完畢時，醫生照例除處方藥物外，還開了驗血單，這次特別加了HbA1c（糖化血紅蛋白），連同一封糖尿專科門診轉介信，對有些不解的陳先生道：“你的呼吸帶強烈熟蘋果味，表示你的身體正在使用脂肪而不是糖作為燃料，這意味着你機體的胰島素激素水平非常低，很大可能是糖尿病。”所以，呼吸帶果味者要注意了。

胃酸例流——廿年前有個關於明星胃酸倒流與抑鬱症的故事，主角是我們都很熟悉的“哥哥”。胃酸倒流，是胃酸以錯誤的方式流動，流回連接喉嚨和胃的食道，並將食物碎屑 / 液體帶入嘴裡，這會讓呼吸有酸味。胃酸也會損害喉嚨和口腔，並為更多有臭味的細菌提供溫床，從而導致嗓子燒灼感和呼吸有異味。

幽門螺旋桿菌——幽門螺旋桿菌源自胃，是一種與胃癌和潰瘍有關的細菌，除導致口臭，還會出現噁心、胃灼熱、胃痛或消化不良等。同事發現漂亮的妹妹呼吸有異味，帶她來醫院進行一系列檢查，最後碳 - 13尿素呼氣檢查證實其有幽門螺旋桿菌，醫生對其處方抗生素後，症狀就消失了。

牙齦病——如果呼吸有金屬味，則可能有牙周炎。牙齦下有細菌生長，會導致發炎甚至感染，如果吸煙或不經常刷牙和使用牙線，就更有可能患上這種牙周病。 牙齒中的食物也會促進細菌生長。睡前好好刷牙和使用牙線，可以減少細菌生長。

扁桃腺結石——像牙周病一樣，扁桃腺結石引致呼吸有異味，也源自口腔。如果食物卡在喉嚨後部有助於抵抗細菌的小器官扁桃腺中，鈣就會聚集在扁桃腺周圍並形成扁桃腺結石。這當然不會造成任何麻煩，但有時會刺激喉嚨，細菌也會在上面生長而導致呼吸有異味。這其實可以用牙刷或棉花棒清除它們，進食後好好刷牙（包括舌頭）並用水漱口，會很有幫助。

打鼻鼾——鼻鼾引致呼吸異味亦源自口腔。打鼾或張開嘴睡覺，嘴巴會變得乾燥，這成為細菌的好家園。仰睡者更容易打鼾，醫生認為側睡會有所幫助。打鼾也可能是睡眠呼吸暫停的徵兆，所以扯鼻鼾者應盡早尋求醫生幫助，避免呼吸暫停可能導致的呼吸甚或心肺問題。

呼吸道等感染——感冒、咳嗽和鼻竇感染會使充滿細菌的黏液通過鼻子和嘴巴，影響呼吸引致異味。感冒好了，呼吸異味就會消失；口腔內的損傷或割傷例如牙齦手術或拔牙也有機會被有氣味的細菌感染，如果不遵循牙醫的指示保持術區盡可能清潔、不好好護理牙齒或牙齦，就更有可能感染。當然，醫生通常會處方抗生素治療，也可以每次進食後用嗽口水 / 鹽水嗽口。

脫水——脫水時，身體沒有足夠的水份，無法產生足夠的唾液，而唾液可清除口腔中的細菌，所以脫水也會導致呼吸異味；同理，乾燥症和硬皮症因影響腺體分泌唾液，也會導致口乾和口臭。

肝腎衰竭——若呼吸出現一種甜味、發霉的氣味，很可能是晚期肝病，肝臟無法正常運作，這在醫學上稱之為“肝臭”，當然還有其他症狀如黃疸等等；而若腎臟無法正常清除廢物，呼吸則會出現“魚腥味”，這常見於腎衰竭的最後階段，即末期腎病(ESRD)。

閏 章