孕婦血壓高怎麼辦？

有些孕婦到醫療機構檢查時，會突然被告知血壓高了！這時，恐怕孕婦本人會彷徨起來：難道一向健康的我，這麼年輕就血壓高？

其實，在醫療機構進行血壓監測，也未必能夠最真實地反映出身體的狀況。常見有一種叫“白大褂高血壓”的情況，具體原因可能與交感神經調節、情緒緊張、心理暗示等因素相關，具體表現為病人進入醫療環境或接觸白色事物時，血壓就異常飇高，一旦脫離這些誘因，血壓又會恢復正常。我們遇到疑似這樣的患者時，會叫他們盡量放鬆，並要在家中監測記錄血壓，以家中血壓水平作為採信數據。另外，有朋友匆匆一入診室、尚未休息夠半小時就急於量血壓，這也容易導致測出來的血壓數值偏高。

當然，有的孕婦真的是血壓高。此時，情況就比較複雜了。孕婦本身血壓過高，不僅對於胎兒生長不利，而且容易引起孕婦出現腎、腦、心等終端臟器的損傷，同時也可能導致子癇（一種合併蛋白尿和抽搐的嚴重併發症）。孕婦血壓高，如撇開跟子癇有關的類別，常見分型就有兩類：慢性高血壓合併妊娠（即懷孕前本身就有高血壓）、妊娠期高血壓（懷孕後才會出現，產後十二周能夠恢復正常），這兩類人的醫療建議和治療方式基本一致，但許多年輕人在懷孕之前，根本不知道自己到底有沒有高血壓。

按二○一九年美國婦産科醫師學會的指引，妊娠期高血壓定義爲妊娠二十周後新發的收縮壓和 / 或舒張壓 ≥ 140 / 90mmHg，兩次血壓測量至少間隔四小時。重度高血壓定義爲收縮壓和 / 或舒張壓 ≥ 160 / 110mmHg。指引明確指出對於 ≥ 160 / 110mmHg者，即使尿蛋白陰性，仍需診斷爲子癇前期，要開始用降壓藥！

據二○一五年中國妊娠期高血壓疾病診治指南，對於收縮壓 ≥ 140mmHg和 / 或舒張壓 ≥ 90mmHg者，“建議”用降壓藥。孕婦未併發終端器官損傷者，她的目標血壓應該控制在130～155mmHg / 80～105mmHg；併發器官損傷者，則應該控制在130～139mmHg / 80～89mmHg，但也不可低於130 / 80 mmHg。

血壓降得太多又會影響胎盤血流灌注！這方面的拿捏實在非常困難。

除積極監測血壓和必要時服藥之外，孕婦還需注意休息、保持充足睡眠（以側臥為宜），增加蛋白質和熱量的攝取，減少食鹽的份量。定期化驗血糖、血常規（留意血小板水平）、腎功能和尿常規（留意可有尿蛋白）非常重要！本來已用降壓藥的女性，應在計劃妊娠階段即開始停用懷孕禁忌的降壓藥，換成孕期相對安全的降壓藥。

譚健鍬