有必要數胎動嗎？

還記得胎寶寶第一次和你打招呼的驚喜嗎？我不會數胎動，能用自動數胎動的設備幫我數嗎？胎動是指胎兒在子宮腔裡的活動衝擊到子宮壁的動作，可作為產前監測的一個重要指標，醫生會要求孕婦利用數胎動的方式來監測寶寶的宮內狀況。

一、胎動的監測

胎動可反映胎兒宮內狀況，當胎兒的神經調節系統出現異常時，胎動的改變如：減少、變弱或變多等的異常情況，預示着很可能出現了宮內窘迫，如果不進行干預措施，有可能出現不良結局！

二、怎麼數胎動？

在妊娠二十八周開始自我監測胎動，觀察每日胎動變化規律及胎兒醒睡周期。數胎動時孕媽媽要選擇安靜環境、舒適體位，可以坐在椅子上，也可以側臥在床上，把雙手輕放在腹壁上，靜下心專心體會胎兒的活動。目前內地多採用 Sadovsky 於一九七三年提出的每日固定三小時計數胎動法，即在每日早、中、晚固定的時間各測胎動一小時，將胎動數相加乘以四即得十二小時的胎動數；並進行書面記錄：胎兒的清醒 ——睡眠周期以及孕期的活動模式。胎動數＞三十次 / 十二小時為正常，＜二十次 / 十二小時為異常，若＜十次 / 十二小時則提示胎兒已存在明顯缺氧。按每小時監測，同時觀察頻率、強度、持續時間的增強、減弱或停止。臨床警戒值為＜三次 / 小時，如達警戒值要繼續監測一小時，若仍＜三次則必須及時就診，醫生會安排胎心監護或 / 及超聲檢查來判斷胎兒宮內情況。

三、輔助胎動監測的儀器有用嗎？

由於市場的需求，市面上有推出輔助胎動監測的儀器。有研究指出：“圍產醫學迫切需要專業的醫用傳感器來進行實時監測，然而目前市面上沒有能達到要求的儀器。”至今，胎動監測是依靠孕婦自行監測而獲得的數據，相對於儀器測量的準確性更高。

目前沒有一款儀器能夠達到臨床胎動監測的要求。據調查，市場上有一些輔助進行胎動計數的儀器和軟件，但胎動計數並不能作為產前監測的可靠方法，反而會加重孕婦的焦慮，更不能作為醫療儀器去給孕婦帶來有意義的診斷。

怎樣正確地監測胎動以及胎動異常之後的處理措施是極為重要的。胎動計數是胎動監測的一種簡易方法，也僅用於孕婦居家自我監測寶寶宮內狀態的一個最基礎的方法，並不能替代醫療級胎心監護或者其必要的產前檢查。如果發現胎動異常，仍然需要通過醫療級胎心監護或者超聲檢查等，進一步識別高危因素，在胎心尚好時得到適當的處理，可在最大程度上避免胎兒不良事件。

（摘自《鏡湖健康知音》第34期）

呂佩玲 婦產科醫生