小兒尿頻知多啲

在小兒腎臟專科門診，經常遇到家長帶着小孩來看尿頻，這些小孩有一些共同特點：一、發病年齡一般在三至十三歲，高發年齡是五至六歲。二、本來小便次數正常的孩子出現尿頻，影響上學和日常生活。三、平均每十五至二十分鐘需要上一次廁所，也可以頻繁到每五分鐘一次。四、每次小便量不多，尿的顏色、氣味和尿流都正常。五、孩子不會憋不住尿，不會尿在身上。六、晚上並不會特別容易尿床。六、大便習慣沒有改變。七、孩子喝水的量並沒有明顯增加，排尿時不疼痛，沒有腹痛和腰疼。八、常常伴隨有心理壓力。九、一般病程數天至數月，平均兩個月會突然自癒，與突然發病相似，來去匆匆是這個症狀顯著的特點。但有些孩子每一至兩年會再次出現尿頻症狀。十、醫生開出尿常規、泌尿系B超等檢查均正常，可以排除泌尿道感染、糖尿病、尿崩症等疾病。

其實這種白天頻頻小便的情況，在孩子中並不少見，醫學上稱為“日間尿頻症”或“精神性尿頻”。發病原因一方面是小兒大腦皮層發育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差，容易受外界不良刺激的影響而出現障礙；另一方面是孩子生活中有一些引起精神緊張、對精神狀態造成不良刺激的因素，如有些家長擔心寶寶尿濕褲子，自幼每十至二十分鐘要求寶寶排尿一次；此外也可能和孩子入託、入學後上課時不敢開聲上廁所、學習壓力大、擔心尿濕褲子後被家長或老師責備、突然離開父母、性格內向等精神因素有關。

家長可以放心的是，兒童日間尿頻症若沒有器質性病變，多是由於精神因素造成，而且在壓力解除後在短期內是可以自癒的。我們要如何陪伴小孩度過這段時期呢？提供下列幾點作參考：一、不要給壓力。尿頻原本就可能是壓力造成的，千萬不要再給小孩壓力，例如限制一個小時之內不准再上廁所等。如果某些場合或地方特別容易引起頻尿，就盡量少去。二、幫助放鬆，多和小孩聊聊天，試着找尋壓力的來源，幫忙疏通或化解。例如之前曾有過不小心尿濕的經驗，可以告訴他別的小孩偶爾也會這樣，慢慢長大就不會了。也不要讓生活排滿行程，多讓小孩做一點開心的事。三、順其自然。不要過度關注孩子小便的次數，千萬不要因為孩子頻頻上廁所而批評或懲罰他們，靜觀其變，反而會促進好轉。四、對於重症患兒，在心理支持同時可配合抗膽鹼能藥物的治療，例如奧昔布寧，但需要在專科醫生處方後使用。

最後需要提醒家長注意，一定要觀察小孩的病情變化，如果白天或夜間都有尿頻症狀，並伴有尿急、尿痛、發熱、腰痛等症狀，就需要到醫院做進一步專業的檢查，排除其他感染性或器質性疾病，以免延誤孩子的病情和治療。

陳 彥