癌症分子靶向治療和免疫治療

癌症是人類第二大死因，部分癌症診斷時已為晚期，難以僅靠手術切除治癒。過去癌症治療有放療和化療，但有一定副作用且部分效果不佳。如今，癌症治療已發展出分子靶向治療和免疫治療，即癌症精準治療，為癌症病人帶來了生命的曙光。

然而，要獲得有效的分子靶向或免疫治療，必須對癌組織進行檢測，只有檢出有治療靶點，才可以進行針對性的分子藥物治療，並有可能獲得令人驚喜的治療效果。

現在為大家介紹一些常用癌症的分子靶點檢測項目：

HER2基因檢測

HER2是一種致癌基因，許多癌症，特別是乳腺癌和胃癌，HER2基因突變，導致癌腫快速生長。如能從乳腺癌和胃癌病灶抽取少量癌組織，就能檢測HER2基因是否突變。目前已有治療HER2陽性的單抗藥物，用於乳腺癌和胃癌的治療，並取得良好的療效。

EGFR基因檢測

表皮生長因子受體（EGFR）在許多癌症，特別是肺腺癌、腸癌細胞超表達，受EGFR的刺激，癌細胞生長加快，容易出現浸潤和轉移。如能從肺腺癌和腸癌病灶抽取少量癌組織，就能檢測EGFR是否擴增。有EGFR超表達的癌症，可以採用針對EGFR的小分子抑制劑（TKIs）藥物，在臨床治療肺腺癌和腸癌可能取得良好的效果。

ALK突變蛋白檢測

有一種ALK突變的肺癌特別惡性，病人生存期短，這是因為癌細胞間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性。如能從肺腺癌病灶獲取癌組織，就能檢測ALK蛋白是否陽性。

目前，已有針對ALK突變的小分子抑制劑（TKIs）藥物，對治療這種肺腺癌有良好的（甚至令人驚奇的）效果。

PD-L1免疫治療檢測

人體之所以發生許多癌症，都與癌細胞“免疫逃逸”有關。癌細胞生產一種稱之為程序性死亡配體1（PD-L1）的因子，導致免疫細胞消亡，逃避對本身的殺傷。幸而阻斷PD-L1的抗體藥物已經生產出來。PD-L1抗體能夠刺激免疫細胞，再生和殺傷癌細胞，因而檢測癌組織有否PD-L1表達，就能正確地使用PD-L1抗體藥物，治療多種癌症，如肺癌、乳腺癌、腸癌、膀胱癌等。

秉承盡心關懷和服務患者的宗旨，鏡湖醫院病理科已開展上述癌症分子靶向治療和免疫治療的檢測項目，一般五至十個工作天內有結果。

除了上述介紹的分子靶點檢測外，我們還開展了腸癌微衛星不穩定性、惡性黑色素瘤BRAF V600E蛋白檢測，鼻咽癌EB病毒及宮頸HPV等分子檢測項目，如有需要的人士可向鏡湖醫院查詢。

鏡湖醫院病理科 陳建勇