專家料五年內有靶向藥

上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生十三日在微博發表了一篇文章，回顧了過去一年對抗新冠疫情的經驗與體會，以及對未來疫情的判斷。他表示，相信人類終究能夠獲得確切的靶向性抗病毒藥物，五年之內應能成功。

疫苗進步超預期

據《健康時報》報道，張文宏在文中指出，疫苗的進步超出了預期，人類可能因此得以走出泥潭。新冠疫苗的研發創造了歷史上研發疫苗的記錄，在一年時間內，已經走完了疫苗從研發到上市的全過程。假設疫苗的保護是永久的，若有效率為百分百，建立群體免疫所需的接種率在百分之六十至七十二；如果疫苗有效率低於百分之八十，則所有人都需要接種疫苗才能建立群體免疫。當優先接種六十歲以上成年人時，患者病死率可以降至最低。新冠病毒已經成為在人世間的常駐病毒，除了疫苗，世界沒有第二種打開的方式，除非願意付出大量死亡的代價。

張文宏稱，病毒變異是自然規律，目前人類仍能掌控。冠狀病毒廣泛的宿主分佈特性以及自身基因組的結構特徵使其在進化過程中極易發生基因重組，呈現遺傳多樣性。根據進化的基本原理，病毒感染人群後可能會發生變異，自然選擇偏好高且傳染力強的突變毒株將更加利於在人群中傳播。變異還會繼續，但無論中國和國際，疫苗生產線目前來看足以應對這些突變。

儘管至今未獲得確切的靶向性抗病毒藥物，但張文宏認為，治療性藥物終究會問世並廣泛使用，協同疫苗，新冠的病死率將大幅度下降。相信人類終究能夠獲得確切的靶向性抗病毒藥物，五年之內應能成功。類似於針對愛滋病、病毒性肝炎這樣的抗病毒治療，可以讓我們擺脫高病死率的威脅，但是藥物的成本遠遠超過疫苗，世界上也從未有通過藥物治療擺脫疫病的成功先例。靶向性藥物可以降低病死率，可以補充全球疫苗接種的不充分，讓世界有重新打開的機會。

抗疫需全球協作

他也提到，全球重新開放取決於疫苗的可及性與公平性以及推廣的速度。世界能否開放取決於全球疫苗的可及性是否遵循了公平的原則。兩周前，他受邀參加了世衛組織專家組的會議，討論全球疫苗可及性問題。由於目前全球性的疫苗分配並未達成共識，世衛專家組對此憂心忡忡。但隨着中國新年的來臨，從主要國家（中美）領導人的互動和年三十的互致問候來看，全球達成共識，支持世衛組織推動疫苗的全球接種，可能會從中國的新年到來出現轉機。

張文宏指出，中國必須強化公共衛生體系建設，才能迎來真正的常態化生活。疫苗接種有待時日，中國具有控制疫情的能力。但是在控制疫情的同時，我們還是犧牲很多正常的生活，包括今年有一億人在原地過年未回家鄉。事實上對於幾乎沒有本土病例的中國，通過強化公共衛生體系建設，早期預警、快速響應、精準防控、動態清零，逐漸進入常態化的階段，直至全民疫苗接種覆蓋的完成。

張文宏最後在文中寫道，不管願意不願意，全球協作是世界各國的共同選項。中國不能孤獨地贏得這場抗疫的勝利，只因世界是個共同體。歐美也不能孤獨地完成疫苗的接種，除非中美合作，全球完成疫苗的接種，否則世界的開放終究難以完成。