津童確診核檢七次陰性

【本報綜合報道】據新華社、《健康時報》六日消息：今天從天津市疾控中心獲悉，昨晚十時十分，天津市新增一例本土新冠肺炎確診病例，為天津第一百四十四例本土新冠肺炎確診病例之女，此前一直在隔離觀察中。

上月起隔離觀察

患兒楊某某，女，六歲，家住天津東疆港區瞰海軒小區，患兒爺爺（第一百四十二例本土確診病例）、奶奶（第一百四十三例本土確診病例）以及父親（第一百四十四例本土確診病例）均於十一月十九日確診。

患兒作為密切接觸者，自十一月二十日起，一直與其母親在天津市濱海新區集中隔離醫學觀察點隔離觀察。集中隔離期間，衛生健康部門一直監測患兒健康狀況，對其核酸檢測和血清抗體檢測。至今，其咽拭子、痰、便標本已累計進行核酸檢測七次，均為陰性。

十一月二十七日，患兒出現鼻塞、流涕。十二月二日，第三次血清抗體檢測，IgM呈陽性，IgG呈陰性。十二月四日，第四次血清抗體檢測，IgM、IgG均呈陽性。十二月五日，覆查血清抗體IgM、IgG均為陽性，CT檢查發現左肺上葉輕度炎性病變。

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》規定，患兒具有流行病學史，IgM、IgG均呈陽性，且具有新冠肺炎影像學特徵、實驗室檢查和臨床表現，符合新冠肺炎確診病例診斷標準。經天津市級專家組綜合研判，確定楊某某為天津本土第一百四十七例新冠肺炎確診病例（普通型），現已送至天津定點醫院進行進一步診治。

涉及多方面因素

中日友好醫院感染科副主任醫師徐蒙表示，雖然平時核酸檢測因為多種原因，“假陰性”的情況都難以避免，但是出現七次核酸檢測均陰性的結果後，被確診的病例非常少。出現這樣的情況，首先要考慮在核酸檢測取樣過程中是否出現了紕漏，包括取樣過程中被檢測者是否配合，檢測人員操作是否準確，樣本存放是否規範，檢測試劑是否達標以及實驗室檢測時設備及檢測過程是否達標等多方面的因素。

“這個病例確實屬個例，但是按照病例的流行病學史，這個病例完全符合新冠確診病例的潛伏到發病過程，IgM陽性說明是近期感染，而IgG陽性也是疾病發展過程中的正常反應，且其各項指標符合新冠病例的診斷標準。”徐蒙說，雖然自隔離日（十一月二十日）起，到確診（十二月五日）已過了十四天，但是根據臨床經驗，潛伏期在二十天以內的相對還是比較常見的。

血清抗體檢測理論上來講是“回顧性”檢測，因為一有部分人在接觸過新冠患者後會自行產生抗體，還有一些緊急接種疫苗的人也會產生抗體，由於上述患者為確診病例的密切接觸者，因此在隔離期間會頻率相對較高的進行核酸檢測以及血清抗體檢測。“而對於核酸陰性，血清抗體陽性，尤其是IgM陽性的人，則更需要密切監測。”徐蒙強調。