新冠肺炎為何進行胸部 CT 檢查

目前，新型冠狀病毒感染的肺炎（新冠肺炎）疫情仍然嚴峻，除了歐美國家的疫情仍然處於高峰，中南美洲及鄰近的東南亞、南亞國家近期的疫情也呈現上升趨勢。新冠肺炎已成為全世界的關注重點，澳門更是推出一系列防疫措施。鏡湖醫院為了保障澳門市民的健康，更是走在防疫的第一線。

大多數人都知道，疑似新冠肺炎的病例需要做核酸檢測確診，在某段時期或某些地區，由於核酸試劑盒供應及檢測能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸檢測假陰性的情況，不少國內專家以及一線醫生呼籲把 CT 影像學特徵作為確診的標準，以加快患者的確診速度，儘快將確診患者收治入院規範治療。在澳門，雖然還沒有出現核酸試劑盒供應不足的情況，但患者等待核酸檢測结果時間較長，而胸部CT檢查時間快，並且可以很快得到結果；同時，通過胸部CT掃描會較胸片更能全面客觀評價病情，有利於準確判斷肺部病變性質、範圍、部位等，為臨床醫生提供診斷依據，所以對於TOCC（T = Travel，發病十四天內旅遊史；O = Occupation職業；C = Contact發病前十四天內接觸史；C = Cluster發病前十四天內群聚史）評分為中、低風險患者，除了進行核酸檢測，還可通過胸部CT對新冠肺炎作診斷和篩查。

對於其他原因需要在影像科做檢查的患者，可能會擔心被傳染新冠肺炎的風險。事實上，當我們影像科收到通知有疑似新冠肺炎患者需要做檢查時，都會按指引對相應區域進行封鎖，同事們也會穿上防護服，檢查完畢後進行環境消毒，所以大家可以放心。

當然，胸部 CT 檢查也會出現假陽性的情況，無論是新冠肺炎，還是我們熟悉的流感病毒性肺炎，是存在相似的影像學表現；同時，在症狀較輕和無症狀患者中，胸部 CT 檢查同樣存在很高的假陰性率。也就是說，目前若不進行核酸檢測，單靠臨床表現和影像學表現不足以診斷新冠肺炎。

總而言之，診斷新冠肺炎是以核酸檢測為主，結合胸部影像學表現、流行病學和臨床表現等進行綜合分析的，這對控制整個疫情發展是有利的。

（摘自《鏡湖健康知音》第二十九期）

影像科醫生 杜芷瑩