考察蘇丹“方艙”提解困方案

蘇丹的新型冠狀病毒感染案例越來越多，聯邦衛生部把重症患者集中到指定的隔離定點醫院救治，中度患者則在市區中心醫院的隔離病房診療；社區的小型醫院診所，則要求暫停營業，直到改裝至符合規定（具備分流區、發熱門診區、隔離留觀區）方能復業；輕症患者，則建議居家隔離。

野戰醫院治確診者

這政策思路正確，但由於大部分疑似病例無法進行核酸檢測以確診病症，慢慢積壓了大量疑似患者在社區中心醫院，基層醫院因為缺乏資源改裝只得停業。同時由於社會客觀條件所限，有效的居家隔離非常困難，導致蘇丹的社區中心醫院隔離病房不勝負荷，基層醫療服務近乎完全停擺，病毒傳播途徑亦未能有效在社區阻斷。因此，聯邦衛生部決定參考其他國家的成功經驗，建立野戰醫院集中收治新型冠狀病毒感染病人，減低現存醫療系統的壓力，恢復停擺的基層醫療服務。

六月六日早上，澳門小隊全員及重慶專家組醫生向睿、護理師楊柳，考察了位於蘇丹喀土穆市的全國首家野戰醫院，並與聯邦衛生部Dr. Amged Abdelmgeed等三名負責官員、無國界醫生機構專家Dr. Jeff Mutombo會談交流。該醫院前身是青年活動中心，正在改建中，計劃十天後開業，是蘇丹聯邦衛生部和無國界醫生機構的合作項目，初步計劃收治四百名確診或高度疑似的新型冠狀病毒感染輕症患者，及後會按疫情需要再擴展增加床位數目。該野戰醫院由無國界醫生組織的專家負責設計改建，再交給聯邦衛生部營運。

區域隔離防止傳染

該醫院的設計，可大致分為病人區、員工生活區和後勤保障區，員工生活區及後勤保障區是清潔區域，設有專門的入口，病人區之間也設有適當分隔。醫務人員進入病人區（污染區）工作前，需穿上個人防護裝備方可進入。待工作完畢，需在特定的半污染區脫下個人防護裝備，以及淋浴更衣後方可進入員工生活區。病人區由一個可容納一百人的大禮堂及數十個可容納四至八人的小型營房所組成，並設有兩個入口，分別是救護車通道入口，以及普通步行病人入口。救護車通道接收由其他醫療機構經救護車轉來住院的病人，普通入口設有病人分流站，按蘇丹聯邦衛生部的指南，把符合標準的可疑輕症病患收住入院，重症患者馬上轉運到國家定點隔離醫院，其他普通病人（如胃腸炎）則直接轉到其他社區醫療機構，不會在該野戰醫院就診。

院內設有實驗室，提供基本血液檢查，並為符合指徵的疑似患者作咽拭取樣，把樣本送中央實驗室作核酸檢測。確診患者和高度疑似患者會分區收治，疑似患者由於没有獨立病房，故會保持兩米社交距離。有需要的病人，會透過氧氣瓶供氧。如患者情況加重，會送到定點隔離醫院。另外，如病人符合出院指徵可以家居隔離，但由於客觀原因無法家居隔離者，也會在該院留觀隔離直到可以離開。

七項完善後勤支援

問到目前所遇到的困難，對方表示人力資源和氧氣供應是最大問題。我們建議可考慮使用氧氣機供氧，或許更適合野戰醫院。完成考察後，聯邦衛生部希望中國醫療專家組可以為野戰醫院提供一些改進建議。

由於運作野戰醫院和普通醫院不同，除了醫療部分外，物流後勤同樣重要。因此我們就野戰醫院的營區佈局、食水及衛生、電力、廢物處理、安保、蟲媒控制、人力資源等七個物流項目進行了全面檢討，把建議內容歸納到中國醫療專家組提交蘇丹政府的官方報告裡面。並由澳門代表於六月九日的聯邦衛生部會議中，以口頭報告形式向衛生部長演示。會後蘇丹衛生部的官員表示，會全數採納關於野戰醫院的所有建議，並希望以後有機會合作。兩年的國際應急醫療培訓開闊了我們的視野，在澳門抗疫工作的實踐強化了我們的能力，在非洲的經歷讓我們學會怎樣用最短時間去收集資料及評估現況，最終讓我們可以在這個時刻為蘇丹人民盡一分綿力。希望我們的建議可以啟發蘇丹人民找出最適合他們的方案，去面對目前的困境及未來的挑戰。

中國國際應急醫療隊（澳門）組長 繆智豐