力所能及助蘇丹啟思抗疫

若你想了解一個國家的狀況，最快捷有效的方法，莫過於回顧該國的統計數據。沒有文字上的粉飾，冰冷的數字背後，往往更能說明真實情況。

然而，這個規律也有失效的時候：若然原始的統計數據在收集時已經有誤差，那麼建基於此的統計結果，以及所有的延展推論，都無法站得住腳。一個人只有充分認識自己才能進步，該道理同樣適用於國家。現今的現代化強國，皆非常注重數據統計；美國就是以數據立國，我國也把數據統計放到國家戰略的高度。

蘇丹由於近年經歷了政治動盪，遭受經濟衰退，人民飽受貧窮問題所困擾，在原來各種衛生健康問題的基礎上，現在再遭遇新型冠狀病毒帶來的壓力，導致醫療衛生體系的負擔日益加劇。

多渠道了解問題

除了蘇丹官方的統計數據外，要再獲得更多信息作為補充，便要與當地的聯合國人道救援機構(UN humanitarian cluster system)和非政府組織(NGO)聯繫。聯合國在人道救援工作的框架下分成十一個工作群組(cluster)，分別針對援助國的十一個技術支援項目（例如安全保障、營養、物流、健康、食水衛生等），每個工作群組由聯合國旗下的代理機構(UN agent)作為負責人，協調工作群組內相關方面的非政府組織和其他國際機構。

例如，世界衛生組織(WHO)和聯合國兒童基金會(UNICEF)便是聯合國在健康衛生方面的主要工作機構。多年來，多個聯合國機構以及非政府組織在蘇丹工作，協助當地政府開展各種工作，提供技術支援，例如無國界醫生組織，於一九七八年已開始了在蘇丹的人道救援工作。這些機構和組織深入當地基層工作多年，掌握了大量蘇丹的第一手信息。

計劃已定，我們便一連三天約見了蘇丹聯邦衛生部官員、世界衛生組織駐蘇丹負責人、聯合國兒童基金駐蘇丹負責人、無國界醫生組織駐蘇丹負責人，向他們了解目前該國的疫情以及其他相關資訊，也順道交流重慶和澳門的抗疫經驗及相關數據，並和衛生部的官員討論了一些技術層面上的問題。目前，官方公佈的已知新型冠狀病毒確診個案超過五千人（其中，五成九是無症狀感染者，經由確診個案作流行病學追蹤時所發現），死亡率為百分之五，確診個案絕大部分是本地個案。但由於核酸檢測能力有限，以及流行病調查工作缺乏資源，在本地服務的非政府組織估計，實際感染人數應不止於此。

疫症蝗害虐蘇丹

為應對疫情，蘇丹採取封鎖及暫停社會活動等措施，加強社區健康宣傳，隔離高風險人群，把確診個案集中收治在定點隔離醫院，大型的社區醫院則收治懷疑個案於隔離病房。小型的社區醫院或診所需暫停服務，直到改裝至符合蘇丹聯邦衛生部的抗疫要求，經衛生部檢查後方可復業。

上述的應對疫情政策，本來無可厚非，但是蘇丹的醫療務服體系本來就非常脆弱，抗疫政策進一步削弱了普通醫療服務。坦白而言，與這個國家積存的問題相比，新型冠狀病毒感染爆發並不是最迫切要解決的。

先不談長期的政治問題、經濟問題使國家貧窮落後，新一輪的蝗蟲災害席捲東非影響到糧食供給，即將到來的雨季亦增加出現疫水傳染病（霍亂、傷寒）和蟲媒傳染病（瘧疾）爆發的風險，這些問題恐怕對蘇丹人民來說更為致命。

促突發管理建制

蘇丹的衛生醫療系統，平日由各個州的州衛生部自行負責管理，但當國家進入緊急狀態時，便改由聯邦衛生部領導和頒佈政策，由各個州衛生部執行。

由於該國缺乏準確的統計數據和得力的普查團隊，聯邦衛生部沒有辦法了解每個州的實際狀況，制訂政策可能會有偏差；地方州衛生部被定義為執行部門，即使政策不符合地區現況，也只能微調或者乾脆不作為。

執行部門缺乏反饋到領導層的機制，領導層亦同樣沒有監管政策有否貫徹落實的手段，在這樣的情況下，白白浪費了抗疫的資源和寶貴的時間。通過與各方專家組織會談，均有以下建議：一、增加投放資源強化流行病學調查跟進系統；二、改善應急醫療體系統籌協調機制，相比設立各種委員會邀請各政府部門加入，更應當盡快建立“突發事件管理系統”(Incident Management System, IMS)，提高行動和協調機制的執行力度和效率。

害怕標籤拒求診

蘇丹醫療系統長期缺乏資源，加上防疫封鎖症策，短期內物資供應會更為緊張，除此之外，據當地官員和國際組織表示，民眾因受當地的文化傳統、宗教、社會認知影響，普遍質疑新型冠狀病毒的存在和嚴重性，也有部分人因為害怕被標籤及歧視而拒絕主動就診，甚至躲藏不願被發現，待到病情嚴重加劇時才不得已求醫，增加了救治難度。

總結來說，蘇丹的問題錯綜複雜，很難在短時間內顯著改善。但我們仍會盡力把我們學到的知識和經驗分享給蘇丹人民，希望可以為他們帶來一些啟發和思考。

中國國際應急醫療隊（澳門）隊員 柯量