第七版診療方案發佈

糞尿播毒須警惕

【中新社北京四日電】《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》四日發佈。與第六版方案相比，“應注意糞便及尿液對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播”，屍檢和穿刺組織病理觀察結果等內容首次納入。

中國國家衛生健康委員會稱，為進一步做好新冠肺炎病例診斷和醫療救治工作，專家在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上，對診療方案進行了修訂。

據介紹，第七版診療方案在“傳播途徑”中明確指出，“由於在糞便及尿中可分離到新冠病毒，應注意糞便及尿液對環境污染造成氣溶膠或接觸傳播”。

診療方案在“臨床表現”部分增加對孕產婦和兒童的臨床表現描述。如“孕產婦臨床過程與同齡患者接近。”“部分兒童及新生兒病例症狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道症狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。”

在“病原學檢測”部分，刪除了“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者採集下呼吸道分泌物”，增加了“採用RT-PCR或／和NGS方法”進行核酸檢測，同時強調“檢測下呼吸道標本（痰或氣道抽取物）更加準確。”

方案增加血清學檢測。指出新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發病三至五日後陽性，IgG抗體滴度恢復期較急性期有四倍及以上增高。

屍檢等首次納入

此外，該版診療方案還增加了“病理改變”部分。

根據目前有限的屍檢和穿刺組織病理觀察結果，按照大體觀、鏡下觀分別對“肺臟、脾臟及肺門淋巴結、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟、腦組織、腎上腺、食管、胃和腸管等器官”進行描述。以肺臟和免疫系統損害為主。其他臟器因基礎病不同而不同，多為繼發性損害。

方案新增重型、危重型臨床預警指標，並區分為成人、兒童。其中，成人包括外周血淋巴細胞進行性下降等四項預警指標，兒童包括呼吸頻率增快、嗜睡等指標。