新冠病毒為何傳染性強？

新型冠狀病毒怎樣侵入人體？新冠病毒為甚麼傳染性強？抗病毒藥物研發為甚麼難？中華醫學會呼吸病學分會常委兼秘書長、北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科主任孫永昌主任醫師通過網絡接受採訪，向媒體科普解析新冠肺炎疫情。

傳播力較強有四因

孫永昌介紹說，病毒通過非特異性的布朗運動到達人體呼吸道的細胞表面，病毒表面的病毒結合蛋白與人體細胞表面的受體發生不可逆的特異性識別和結合。接着，病毒通過胞飲、融合或者直接穿入的方式進入人體細胞內。

他指出，SARS病毒通過與人體細胞上的一種叫做血管緊張素轉換酶2(ACE2)的受體結合而入侵，最新研究發現，新冠病毒的受體也是ACE2，因人類肺泡Ⅱ型細胞高度表達ACE2，所以成為新冠病毒首要攻擊目標。還有研究發現，心臟、食道、腎、膀胱等器官都表達ACE2，提示了這些器官也可能會受到新冠病毒的侵襲。

孫永昌分析認為，新冠病毒傳播力較強，主要有以下四方面原因：一是新冠病毒潛伏期即具有傳播能力，因此具備傳染性的時間長；二是新冠肺炎臨床症狀不典型，無症狀感染者也具有傳染性；三是新冠病毒傳播方式多樣，主要通過呼吸道飛沫，眼睛、嘴或鼻的黏膜間接接觸，也存在氣溶膠和糞口途徑傳播的可能，這方面目前雖有待進一步確認，但應引起高度警惕；四是冠狀病毒基因組中有兩個極易發生突變的區域，即編碼刺突蛋白和輔助蛋白的基因區域。由於冠狀病毒會嘗試與新的受體結合以逃避免疫反應，因此冠狀病毒在這兩個基因區域產生很多複製錯誤，而這會促進病毒演化，最終導致冠狀病毒由一個物種傳染給另一個物種的能力很強。

藥物為何研發難？

抗病毒藥物研發為甚麼難？孫永昌表示，病毒必須藉助活的、有細胞結構的生物，才能够進行自身的增殖，而在給予抗病毒藥物治療時，又會對宿主細胞產生殺傷作用，因此，抗病毒藥物研發相對於抗菌藥物明顯高一個難度等級。

“病毒永遠在進化之中，近二十年的臨床經驗告訴我們，任何一個病毒到來，都是一種全新的病毒，初期是沒有辦法的”。某些病毒如愛滋病病毒、甲型流感病毒的複製突變率特別高，易出現耐藥性毒株。

同時，藥物都是以病毒複製過程中的某個環節作為靶位，對不進行複製的潛伏病毒無效，而抗病毒藥物的作用靶點非常多，研發難度增加，真正落實到某個抗病毒藥物時，可供選擇的又非常少。因此，藥物特別是對抗病毒藥物而言，研發本身就是一個耗時、耗力、耗金錢的過程，需要巨大的經濟和人力投入。

他強調，抗病毒藥物研發難，不代表病毒感染無藥可治，現已有多種抗病毒藥物可通過不同作用機制抑制病毒複製，有效治療病毒所致疾病。目前，針對本次新冠病毒的藥物已加緊篩選和研發，備受關注的瑞德西韋正開展臨床試驗。 （北京十一日電）

中新社記者 孫自法