需總結科學支撐 檢測增非社區爆發

山頂：確診者未證實免疫

【本報消息】首名確診新型冠狀病毒感染者痊癒出院。山頂醫院胸肺科顧問醫生羅奕龍表示，治療過程相當順利。但由於新型冠狀病毒是新發傳染病，目前無足夠證據證明曾受感染者有否足夠免疫力抵抗下次感染。但按一般傳染病規律，或多或少會有一定免疫力，但是否足夠則沒有科學證據支持。

用藥次日已退燒

羅奕龍表示，首名確診患者來澳前一周已有輕微症狀，包括咳及流鼻水。在來澳一天後，因咳嗽加重後到山頂醫院求診，根據其流行病學史即時檢測，發現其對新型冠狀病毒呈陽性，並發現兩邊肺部發炎，左下肺“花花地”、稍白，抽血檢查亦符合新型肺炎特徵，咽拭子及大便亦檢測到病毒核酸。

醫療團體根據國家治療指南、本地經驗及鄰近地區專家意見，制訂治療方案，患者入院首日已使用抗病毒治療，用藥第二日後退燒；但住院首周症狀反覆；病人在出院前八日、本月二日及五日進行鼻咽病毒檢測均為陰性。

國家衛健委制訂首名符合解除隔離和出院標準，包括體溫正常多於或等於三天，呼吸道症狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎症明顯吸收，以及nCov-2019RNA咽拭子檢查均為兩次陰性（間隔至少一天）。經兩周治療後，本澳首名確診患者不具傳染性、可解除隔離，符合出院條件。

核酸非傳播途徑

對於首名已出院的確診患者由入院初期，在大便檢測到核酸。羅奕龍指，按目前已確認的傳播途徑是飛沫傳播及接觸傳播，發現到核酸但不代表是確認的傳播途徑，是否確認的傳播途徑需進行大量基礎研究及流行病學調查；國家及澳門沒有把大便核酸作為出院必需標準。

另外，九名確診病人的病情穩定，目前無重症病例出現，但出院四條標準其中一條是“咽拭子檢查兩次陰性”需要間隔至少一天，目前暫未有第二例符合標準。

十確診者無重症

院方會對病人出院前進行詳細小結，所有本澳肺科病人都會安排肺科專科門診妥善跟進及後續治療。醫院會總結治療經驗，不斷改善治療能力；十名確診病人現時無重症情況，初步總結，若在發病早期使用抗病毒藥物，症狀緩解較快。

他提到，有兩名確診病人在病程第二周，曾有症狀及炎症指標等加重情況，院方曾使用三天類固醇治療後症狀有好轉。關注到使用類固醇的副作用。

羅奕龍表示，參考內地經驗，部分患者會出現免疫系統自我攻擊而導致病情加重，故早期使用恰當劑量類固醇是有助抑制產生免疫風險；強調類固醇並不作為常規治療方案，今次院方對患者是中等劑量，且為三至五天，長期的副作用可大大減輕。他又指，任何藥物都有副作用，醫院會小心評估病人需要。

臨床表徵分三類

另外，羅奕龍表示，新型冠狀病毒疾病臨床表徵有三類，一種是病人完全無症狀，本澳其中一例是至今仍無症狀，而另一種是病人會出現低燒、肚瀉及流鼻水，無肺炎，而另一種則有明顯病症。

他又認為，反覆進行檢測的重點依據是有否流行病學接觸史，有特徵便會密切隔離及測試，否則不用對每名呼吸道病人反覆檢測。

山頂醫院醫務主任李偉成表示，如首次檢測結果為陰性，會根據風險來決定是否要再做檢測。就像第十例是發財巴司機，是風險較高的行業，便會對這類人群再作檢測。近日的檢測數字大幅上升，不代表社區有爆發，只是希望不放過任何一個危險因素而排除可能潛在的病患。