如何與帕金遜病鬥爭

帕金遜病(Parkinson's disease)是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人。目前病因尚未完全明瞭，一般認為與大腦底部基底核及黑質腦細胞的快速退化、無法合成足夠的多巴胺有關。病人肌肉活動協調性減退，容易出現身體僵硬、行動遲緩、手顫或其他部位震顫等。長期病患者往往合併生活自理缺陷、軀體移動障礙、語言溝通障礙、自尊紊亂、情緒抑鬱焦躁、自殺傾向等嚴重問題。對帕金遜病，現代醫學暫無根治方法，藥物能在一定程度上控制病情，而生活調養、情緒調節則有助於該病的穩定和病體的安康。

帕金遜病患者需要補充各類營養物質，特別是具有咀嚼或吞咽困難的患者更要防止營養不良的發生。飲食方面需要注意：保持飲食清淡、低鹽、易消化；糖、脂肪和蛋白質比例適宜，其中脂肪要少吃一些，烹飪以植物油為主，尤其動物內臟和肥肉要盡量少食用；選擇精瘦畜肉、禽肉或魚肉，蛋白攝入建議多在晚餐，錯開與上午服藥的時間；帕金遜病人因病情特點和某些藥物副作用，非常容易便秘，因此應多吃新鮮蔬菜和水果，不僅能吸收多種維他命A、B、C和多種礦物質、膳食纖維，還能促進腸蠕動，建議無合併糖尿病時可以堅持每天吃一到兩個水果；戒煙戒酒，不接觸刺激性飲品食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等；如有咀嚼或吞嚥困難，飲食應以半流或流食為主；保證水份的充足供給，每天喝水六到八杯，對新陳代謝和通便有利，少量多次飲水較好；建議攝入適量奶和豆類，對容易缺鈣和發生骨質疏鬆、骨折的老年患者來說，每天一杯牛奶或一塊芝士最為適合，但由於牛奶中的蛋白質可能對常用藥左旋多巴有影響，宜與早上服藥時間錯開，睡前再喝牛奶。

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堅持運動鍛煉，不能以靜待病。由於帕金遜病患者常常感到肌肉僵硬，行動不便，因而對運動缺乏信心，往往運動不足。但我們要看到，運動鍛煉可以促進神經傳導功能，對改善症狀，提高患者的活動能力大有幫助。因此，只要身體狀況許可，帕金遜病患者都要每天安排一定的時間外出活動，可以散步為主，每天早晨在空氣清新之處散步，以不引起心跳不適、疲倦乏力為準。休息時經常做一做手指動作，如手工剪紙、畫圖、彈奏樂器、雙手伸縮空抓等。也可經常用手指旋轉鋼球或核桃，這樣可增進腦的靈活性。還可適當進行頭頸左右旋轉運動，方法是先將頭慢慢地由左向右旋轉一百圈，然後再由右向左轉一百圈。病人更可以嘗試學打太極拳或做老年體操，每次三十到五十分鐘。如果不能外出活動，應考慮在家中進行四肢各關節功能鍛煉，做最大範圍的屈伸活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。若是晚期患者長期臥床，家屬和陪人可以給予肢體按摩，以促進血液循環。

儘管活動很重要，但部分帕金遜患者合併神經系統“共濟失調”，表現為姿勢不穩，平衡失調，易身體前傾或後倒。因此，帕金遜病患者在站起或快步行走時要特別小心預防跌倒。如有過跌倒史的患者出門最好有人陪同，或拄上拐杖，以盡量保持身體平衡。另外，帕金遜患者的房間佈置要簡單、舒適、通風，盡量少擺放雜物，以免因碰到而跌倒。嚴重患者，其床鋪圍欄要設計好，床不能太高，甚至通往浴室、廁所的燈具也要便於開啟，衛浴設備更需要加裝扶手。

語言訓練也是一種功能訓練。帕金遜患者常因語言障礙而變得話少，且面部表情呆滯，與他人溝通能力下降，長期的封閉不利於神經系統的康復和情緒的改善。因此，應加強患者語言障礙的訓練。我們可以引導病人緩慢、大聲地讀書、讀報、唱歌，多與病人進行語言交流。

帕金遜患者因行動與語言障礙，呆在家中時間居多，加之生活自理能力受損，更易產生孤僻、自卑或無用感，時常伴隨煩惱、焦躁、焦慮不安和抑鬱等負面情緒，對病情改善十分不利。因此，帕金遜患者要特別注意精神心理方面的調節，努力保持樂觀。家人要多陪老人說說話，多給予關懷和精神上的支持。這種情形下，“情感智慧”尤為重要。

“情感智慧”一詞由美國心理學家丹尼爾·高爾曼提出，指感知、理解和成功控制自己和他人感情的能力。通過情感智慧干預生活，能幫助病人培養情感智慧能力，提高其心智，改善生活態度和精神狀態。家人和社工可以使用交談溝通方式，至少每天一次，每次三十分鐘。內容主要是真誠鼓勵病人主動訴說身體不適，表達自己的感覺、想法及治療後的感受，耐性聆聽並告知病人，帕金遜也是可防可控的，幫助其樹立信心，同時訓練病人改變處世態度，正確表達情緒，讓感情自然流露。我們還可以使用心理暗示，每周兩次，每次六十分鐘。用鼓勵性語言、語氣堅定地暗示病人“我行，我能行”，使病人保持樂觀、自信、堅毅的心境，通過這些方式，使病人堅信自己能戰勝疾病。

與帕金遜病的鬥爭是漫長的，除了醫生和藥物，生活方式和情感調節也必將發揮越來越重要的作用。

譚健鍬