小兒隱睾須早治

小兒隱睾，又稱回縮性睾丸、睾丸上升或者睾丸下降不全。就是說睾丸本應該在陰囊裡面，但是它不在陰囊裡面，而是處在陰囊上方，大腿根部，甚至在“肚子”裡面。這個可以發生一邊，也可以發生兩邊，這是一種病，隱睾在正常男性新生兒中的發病率是3%。

男孩在媽媽肚子裡的時候，睾丸處在腎臟的下方，隨着發育，胎齡增長，在促性腺激素和雄激素的推動下，睾丸逐漸向陰囊方向移動，在大腿根部的肚皮上鑽開個洞，進入陰囊。小朋友出生後，正常情況是肚皮的洞已經閉合，睾丸在陰囊底部。陰囊的溫度是33℃，而靠近肚皮的溫度是37℃，不要小看這個溫度的差別，它對睾丸的生長發育至關重要。我們可以觀察到，小朋友的陰囊在熱的環境中鬆弛變大，睾丸遠離腹部；當環境冷時，陰囊收縮變小，睾丸貼近腹部。這種生理反應，保證了陰囊溫度恆定在33℃，睾丸在這個合適的溫度下，才能健康發育。

為什麽會發生隱睾？目前的醫學知識還不能給出明確答案，但是肯定了原因是多因素的。其中促性腺激素和雄激素不足，推動睾丸下降至陰囊的動力不足，使睾丸不能下降；或者與睾丸和精索的激素受體有關，如果激素正常但是睾丸或精索的激素受體減少，不能對激素起反應，也會發病；如果睾丸從腎下方到陰囊下降路徑上有機械性梗阻因素存在，妨礙了睾丸移動，也會隱睾；當然與基因缺陷的遺傳因素也有關，隱睾患兒家族中發病率高於正常。有的小朋友出生時，睾丸在陰囊裡，但是長大到嬰幼兒期，睾丸不在陰囊裡了，這是為什麼？原因是精索異常，精索是連接睾丸通向腹腔的一束繩索樣結構，如果精索不能與身高同步發育增長，就會從陰囊裡將睾丸牽拉出來。

我們都知道睾丸的主要作用是生育，隱睾使睾丸處於一個溫度過高的生長環境，發育受到影響，醫學研究已經確定沒有治療的隱睾，成年時睾丸喪失生育能力的發生率是80%。隱睾除了造成生育能力降低，還使睾丸腫瘤的發生機會高於正常人三十三倍，並發鞘狀突沒閉合發生腹股溝區疝氣的機率是70%，發生睾丸扭轉壞死可達20%。在大腿根部的睾丸，失去了陰囊的保護，增加損傷風險。隱睾對患兒和家長造成的不良心理影響也不可小覷。

隱睾有這樣多危害，治療就很重要了。治療方法有藥物治療和手術治療兩種，藥物治療就是肌肉注射或者噴鼻促性激素類藥物，有效率20%。考慮到藥物治療治癒率不高，激素的藥物副作用和沒有效時會耽誤手術時機，目前使用這種方法的醫生不多。最有效的治療是做手術，傳統的手術時機是患兒兩歲。最新醫學研究，電子顯微鏡發現隱睾患兒的睾丸，在出生後三個月至六個月開始，產生精子的細胞就出現損傷表現，六個月後損傷明顯嚴重。為保障患兒的生育能力，建議最佳的手術時機是出生後六個月。所以，小兒隱睾須早治。

徐德利